H7N9又来了 专家们如是说
2017-03-06 崔雪芹 健康界
丝毫不曾考虑民众意愿，H7N9去冬今春又如约而至。H7N9自2013年为大众普遍认知，之后几年便从未止步。虽然北京地区并没有出现本地病例，只是收治了两例外地来京就诊的患者，但随着各地报告发病与死亡人数的不断增加，很多人恐惧情绪陡增，“谈禽色变”。近日，记者来到中国疾病预防控制中心、地坛医院等地，近距离与专家交谈，揭秘H7N9相关种种。特点：H7N9并没有那么可怕 切勿“谈禽色变”去年入冬以来，
丝毫不曾考虑民众意愿，H7N9去冬今春又如约而至。H7N9自2013年为大众普遍认知，之后几年便从未止步。虽然北京地区并没有出现本地病例，只是收治了两例外地来京就诊的患者，但随着各地报告发病与死亡人数的不断增加，很多人恐惧情绪陡增，“谈禽色变”。近日，记者来到中国疾病预防控制中心、地坛医院等地，近距离与专家交谈，揭秘H7N9相关种种。
特点：H7N9并没有那么可怕 切勿“谈禽色变”
去年入冬以来，由于受气候异常等多种因素影响，全球动物禽流感疫情呈高发态势，我国的H7N9疫情，比往年提前了20天出现升高，季节性流感也比往年提早1-2个月出现上升。H7N9病例出现了病例增多、分布地区广、散发程度高等特点，病例多数散发在长三角和珠三角等南方地区。
记者从国家卫计委了解到，2月24日至3月2日，我国内地7天累计报告H7N9共22例，其中死亡4人，专家们指出，本轮疫情已呈下降趋势，预测未来数周疫情将进一步下降。
在中国疾病预防控制中心，卫生应急中心副主任倪大新针对H7N9的防范应对等方面，对《中国科学报》记者进行了详细讲解。据他介绍，今年H7N9疫情总体特点未发生改变，接触被感染的禽类或暴露于活禽市场是人感染的最主要方式。现有证据表明该病毒在人与人之间的传播十分罕见，尚不能造成持续的人与人之间传播。
据了解，中国疾控中心针对 H7N9疫情的防控工作，早在去年10月份便进行了风险评估，几十人的工作组于去年12月份也已分工协调，进入战时状态。他们还在12月23号召开了重点省份的疫情视频会商会，研究应采取的应对措施，其后这种工作一直都在进行中。
中心还加强了疫情的分析力度，从1月份开始，每天都进行分析报告，每周进行分析评估，春节期间也从没有停过，并向国家卫计委报告，向全国疾控系统进行通报，为国家及各地进行风险研判和防控决策提供依据。
谈及H7N9的防控难点，倪大新的告知让记者明白了为什么现在发生H7N9疫情的地方会达到十多个省份。原来H7N9病毒一般对禽类并不致病，禽类感染后并不导致发病和死亡，但是病毒会在禽中间传播，这就导致在发现人感染病例后或发现市场上检出禽带毒或环境标本阳性后，进行病毒的溯源比较困难，病毒又在其他地区的禽间传播，进而导致人的感染发病。
今年我国先后有16个省份有H7N9病例报告，说明了影响面之大。针对今年的疫情，一位不愿透露姓名的专家表示，与往年相比，今年这一波H7N9疫情显着加重。但是，目前H7N9疫情对人类危害还是非常弱的，远远低于我们常见的H3N2等亚型人流感，所以民众切实无需恐慌。
这位专家表示，目前，科学界和政府高度重视H7N9疫情有两个原因。一是它引起人间病例多了，可能在人间突变为大流行毒株，那才是非常可怕的。二是这个病毒可能在家禽中突变为高致病的，引起家禽大量发病死亡，会给家禽业带来沉重的打击。第一种可怕的景象还没有发生，第二种可怕的景象虽然在萌芽中，但是它危害的是禽，不是人。
临床：病情表现与以往差异不大，48小时内为最佳治疗时机
“从临床看，今年患者病情与以往差异不大。患者基本都有活禽市场或活禽交易的接触史，以发热起病，症状比较重。呼吸道症状伴高热、周身不适、食欲下降、乏力，病情不断加重，部分病人最终导致重症肺炎、呼吸衰竭。这是一个典型的H7N9肺炎的发病过程。”首都医科大学附属北京地坛医院主任医师陈志海在接受《中国科学报》记者采访时表示。地坛医院收治了两例由外地转来北京救治患者中的一位。
据他的讲解记者了解到，临床上来说，H7N9患者这些年的特点变化不大。之中普遍存在的一个问题是，病人就诊都比较晚，先是在家挺着，两天以后受不了了，病情严重到一定程度才去医院。研究发现，所有的重症或死亡病例，抗病毒治疗用药时间都很晚。
陈志海强调，H7N9流感发病两天之内抗病毒治疗效果更好，患者要尽早就诊，以免贻误治疗最佳时机。重症或危重症的病人常常在发病5天以后才用药，这就委实太晚了。
对于普通大众对流感和禽流感的傻傻分不清和误读，陈志海解释说，流感和禽流感有相似的地方，禽流感病毒也属于甲型流感病毒，当然流感里还有一部分是乙型流感病毒，这些都是可防可控可治的疾病，这些病毒对抗流感病毒药物都有效。
他呼吁通过各种宣传，让病人对自己的病有一个评估，争取早一些去医院。
他同时也提醒医生对病人的病情也要有足够的重视，要评估病人，通过相应的诊断，尽早使用药物。流感和禽流感的临床特点相似，禽流感可能更严重一些。虽然患者有个体差异，总体来讲，禽流感比普通流感病情更加严重。陈志海最后表示，“不要总强调是流感还是禽流感，病发严重了都可能导致死亡，绝对不能贻误治疗的最佳时机”。
防范：可防可控 严格实行“1110”
随着天气转暖，气温的升高使得H7N9病毒活性会下降，公众的感染风险会降低，这是前几年专家总结的规律。但倪大新同时告诉记者，虽然今年的H7N9发病高峰已经过去，但是3-4月份仍然是H7N9疫情的易发季节，我们仍然需要高度警惕。
谈及当前H7N9的防范和控制，倪大新也介绍了各地探索出的一些很好的策略和做法，特别是在有疫情发生的地区，坚决果断地暂停或永久关闭活禽市场，对于减少当前的发病至关重要，对未关停或休市的活禽市场也要进行强化管理，要严格实行“1110”（即一日一清洗，一周一消毒，一月一休市，过夜零存栏）制度，加强市场监管；同样重要的，是要严格实施活禽跨区域调运监管，防止疫情波及范围的进一步扩大。
倪大新也介绍了了广大群众防范H7N9的方法。尽量避免接触活禽或活禽市场是最重要的，当然，更不要接触病死禽。禽及禽类产品还是可以放心购买、食用，据倪大新介绍，民众也要主动培育健康的禽类消费方式，改变一定要购买食用现宰现杀的“活禽”的习惯，做饭菜时，一定要做到生熟分开。禽肉及其禽蛋等一定要烧熟煮透后再吃。接触鸡、鸭等禽肉及其制品以及禽蛋后一定要洗手。
此外，接触活禽要做好个人防护。主要是从事禽类养殖等行业人员在接触禽类时，接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。农村家禽家畜饲养一定要与居住生活环境相对隔离，避免不同禽畜混养，也不要将外来禽与家养禽混养。发现病死禽要及时报告动物卫生监督机构，以妥善处理。
对于个人来说，保持健康生活方式也很重要，保持良好的个人卫生习惯，保证充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，使自己保持良好的体质状态，增强抵御各种疾病的能力。
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