NEJM：气管支气管巨大症-案例报道
2016-03-24 MedSci MedSci原创
男性，84岁，患有严重的主动脉狭窄，因病情加重被送往医院在全身麻醉下行心尖主动脉瓣膜植入手术。
男性，84岁，患有严重的主动脉狭窄，因病情加重被送往医院在全身麻醉下行心尖主动脉瓣膜植入手术。
据了解，该患者以往有慢性支气管炎和反复呼吸道感染病史。
手术前，行气管内插管时，予气囊充气后发现有严重的气道漏气现象。后经改为9.0mm型号的气管插管置入，但仍有漏气现象，不过漏气的程度在可接受的范围内。
术前行胸片检查进行重新评估，术后CT检查结果证实巨大气管支气管（如图A箭头处，和图B和C所示）。
类似于本案例中这种罕见的先天性疾病，在1932年时Mounier-Kuhn曾经有过相关的描述，其特征是明显的支气管和主支气管扩张，而发病与下呼吸道反复感染有关。支气管扩张通常是由支气管和主支气管壁的弹性和光滑的肌纤维萎缩造成的。
对于这个病人，尽管主动脉瓣植入成功，术后在ICU进行康复治疗，但由于术后并发感染性休克和多器官功能衰竭。术后第25天因抢救无效死亡。
原始出处：
Gabriele Casso, M.D.Patrick Schoettker, M.D. Tracheobronchomegaly.N Engl J Med 2016; 374:e14 March 24, 2016
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