中医药治疗心血管疾病疗效评价
2022-03-05 August MedSci原创
几千年来，中医药在中国早已应用于各种疾病。近年来，其市场逐渐从亚洲国家向西方国家发展。目前，由于缺乏循证医学研究，中医药对心血管疾病的防治效果尚不明确。
近几十年来，心血管疾病（CVD）已成为全球死亡的主要原因，全球每年有 1730 万人死亡，到 2030 年，这一数字可能上升到 2360 万人。在我国心血管疾病的诊治实践中，由于西医治疗相对不足，中医药（TCM）多年来得到了广泛的应用。此文总结了关于中医药治疗某些心血管疾病危险因素（高血压和血脂异常）或两种主要心血管疾病：动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的有效性和安全性的随机对照试验（RCT）的现状和进展。
检索数据库共获得相关文献3249篇（中文3078篇，英文171篇）。对该数据库进行了研究，共获得相关文献3000篇。
心血管疾病危险因素的中医：
高血压
上述证据表明，部分中药对高血压有明显疗效，可作为替代和辅助治疗。然而，这些干预措施对控制血压和严重心血管事件发生率的长期影响仍不清楚。
血脂异常
综合以上，一些中药具有一定的降血脂作用，如降脂通络软胶囊、丹参葛根、血脂通胶囊、灵芝海参提取物等。这些中药可作为高脂血症患者的西药辅助治疗。针灸可能有一定的效果，但证据包罗万象，需要进一步证实。
ASCVD（包括心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、短暂性脑缺血发作和外周动脉疾病）中药
基于以上，速效救心丸、通心络胶囊可以降低危险事件发生的概率，改善症状和生活质量。清心解郁颗粒或许能够改善心血管事件的硬终点，但仍需进一步研究和更多证据。
慢性心力衰竭
综合以上，有证据表明芪参益气滴丸、参草通脉颗粒、参脉注射液、养心康片、心脉龙注射液可改善心力衰竭患者的症状和生活质量。一些研究提供了改善心脏功能的影像学证据，例如七力强心胶囊和参麦注射液。气功对提高生活质量也有一定的作用。
综上所述，目前已有的临床试验证据表明，部分中药或许能够有效控制心血管危险因素，如高血压、血脂异常，治疗ASCVD和慢性心力衰竭。但心血管疾病治疗的结局指标不一致，影响评价的准确性、临床试验数据的二次利用和临床指南的制定。因此，有必要选择合适的、符合研究目标、对疾病有重要意义的临床措施，进一步提高研究的价值和准确性。需要进一步严格设计的随机对照试验来评估中医药对心血管疾病或主要心血管不良事件患者总体死亡率的影响。
原文：Guo X, Chen X, Chen J, Tan Z, Yang Y, Zhang H. Current Status and Evaluation of Randomized Clinical Trials of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Cardiovascular Diseases. Evid Based Complement Alternat Med. 2022;2022:6181862. Published 2022 Jan 12. doi:10.1155/2022/6181862
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