ESH 2023 重磅速递：夜间血压变化与急性缺血性卒中风险之间的关系

一年一度的全球高血压盛会---2023年欧洲高血压学会年会（ESH 2023）将于2023年6月23日-26日在意大利米兰盛大召开。高血压领域前沿进展不断，近期大会公布了部分摘要内容，让我们共同见证重磅研究成果。

血压（BP）是一个以24小时内波动为特征的动态参数。血压的变异性与心血管风险和急性缺血性卒中（AIS）的发生有关。夜间血压的昼夜节律变化显示出一些基本模式。本研究的目的是将血压昼夜变化基线模式的偏差与AIS的风险相关联，以选择最佳的治疗干预措施。研究人员通过电子医学数据库（MEDLINE、Scopus和Cochrane）系统地回顾了1990-2022年的文献。

结果显示，在夜间，血压正常和未经治疗的高血压患者的血压会下降10-20%，这是一种“杓型（dipping）”现象，然后在醒着的时候迅速逐渐上升。在所回顾的研究中，根据24小时收缩压下降率将患者分为四类：超杓型下降>20%，杓型下降>10%和<20%，非杓型下降<10%和>0%，以及反杓型或上升型下降<0%。偏离标准的杓型模式与AIS风险增加有关，并突出了时间治疗的价值，而在卒中预后方面没有观察到显著差异。超杓型下降现象与缺血性卒中（IS）的发生有关，无论是由于治疗不足还是由于随后的早晨高血压峰值，而积极的降压治疗似乎是主要原因。有趣的是，缺血性卒中区域微出血的发生与反杓型模式密切相关。

总之，夜间血压变化是包括AIS在内的心血管风险的独立而可靠的预测指标。夜间血压可能是预防AIS的治疗靶点。然而，在改善心血管风险方面，关于降压药物的疗效和实施计时疗法与睡前药物的实施的现有数据是相互矛盾的。因此，目前治疗BP的指南并不建议将上述治疗方法作为日常临床实践中的最佳治疗方法。未来需要进行更广泛和更有针对性的研究，以确认应用计时疗法预防AIS的潜在益处。

原始出处
https://services.aimgroup.eu/ASPClient/prgsci/main.asp?SessionID=6002442&IDOperationType=&IDSes=