Thorax:持续高碳酸血症COPD长期无创通气无显效
2014-06-13 佚名 不详
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者的再入院率和死亡率均较高。无创正压通气(NIV)常用于COPD并发急性呼吸衰竭的治疗,部分患者在病情稳定出院后仍持续存在高碳酸血症。 为评估长期夜间NIV治疗是否能降低这部分患者的再入院率和死亡率,来自荷兰哥伦宁根大学医学中心的Struik医生开展了一项研究(RESCUE研究),结果得出了阴性的结论。文章发表于近期的Thorax杂志上。 该项多中心前瞻
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者的再入院率和死亡率均较高。无创正压通气(NIV)常用于COPD并发急性呼吸衰竭的治疗,部分患者在病情稳定出院后仍持续存在高碳酸血症。
为评估长期夜间NIV治疗是否能降低这部分患者的再入院率和死亡率,来自荷兰哥伦宁根大学医学中心的Struik医生开展了一项研究(RESCUE研究),结果得出了阴性的结论。文章发表于近期的Thorax杂志上。
该项多中心前瞻性随机对照研究,纳入了201名因COPD急性呼吸衰竭而入院的患者,入组前这些患者都曾接受过机械通气支持治疗,并且持续存在高碳酸血症。患者被随机分配到无创通气治疗组(101人)或标准治疗组(100人)。随访时间为1年。
研究的主要终点是受试者的再入院率和死亡率,次要终点是其白天的动脉血PaCO2,夜间经皮PaCO2,肺功能,健康相关生活质量(HRQL),心境状况,日常活动和呼吸困难情况。
结果显示,NIV组和标准治疗组患者因呼吸道疾病再入院或死亡的患者比例分别为65%、64%,两组无明显差异。但与标准治疗组相比,NIV组的白天PaCO2、夜间经皮PCO2显著改善,HRQL也有所提高。此外,两组的急性加重次数、肺功能、心境状况、日常活动水平或呼吸困难等指标均无明显差别。
该研究表明,对于NIV治疗急性呼吸衰竭后持续高碳酸血症的COPD患者,持续1年的NIV治疗不能降低其再入院率或死亡率。但患者白天和夜间的PaCO2有改善,HRQL也有改善趋势。
原始出处
Struik FM1, Sprooten RT, Kerstjens HA, Bladder G, Zijnen M, Asin J, Cobben NA, Vonk JM, Wijkstra PJ.Nocturnal non-invasive ventilation in COPD patients with prolonged hypercapnia after ventilatory support for acute respiratory failure: a randomised, controlled, parallel-group study.Thorax. 2014 Apr 29.
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