J Dent Res：口腔医生抗生素处方的副作用风险分析
2019-07-23 lishiting MedSci原创
口腔医生在临床诊疗中会开具大量的抗生素处方，而这与药物的副作用风险(ADRs)存在一定的联系。这篇研究的目的是为了定量分析口腔医生常规开具的抗生素处方与ADRs之间的联系。
研究提取了英国2010-2017年间的NHS数字处方数据和黄卡药分析数据以定量分析口腔抗生素处方以及与其相关的ADRs率和类型。在研究期间，英国处于营业状态的牙科医师平均数量为23，624名。牙科医师开具阿莫西林占抗生素处方的64.8%，具有最低的ADRs致死率(0.1/million prescriptions)和ADRs整体率(21.5/million prescriptions)。实际上，阿莫西林导致ADR的可能性分别比其他青霉素类和青霉素V及复方阿莫西林克拉维酸低6和3倍，对没有青霉素过敏史的患者来说比较安全。相反，用于替代阿莫西林过敏患者的药物克林霉素却具有最高的ADRs致死率(2.9/million prescriptions)和ADRs整体率(337.3/million prescriptions)，其中艰难梭菌(formerly Clostridium)感染对ADR分布具有关键作用。其他阿莫西林替代物，如克拉霉素和甲硝唑的副作用明显高于阿莫西林，导致ADR的可能性比克林霉素分别低3和5倍左右。将可能导致ADR的抗生素按照最小至最大的顺序排序，为阿莫西林<头孢菌素<红霉素<四环素<阿奇霉素<甲硝唑<复方阿莫西林克拉维酸<克拉霉素<青霉素V<克林霉素。
这篇研究确定了口腔医师使用安全性最高水平的处方药物为阿莫西林以及其他青霉素和因青霉素过敏替代阿莫西林药物相关的最差ADRs致死和非致死率。特别需要指出的是，在口腔医师常用抗生素处方中，克林霉素具有最高的ADRs致死和非致死率。
原始出处：
Thornhill MH， Dayer MJ， et al. Risk of Adverse Reactions to Oral Antibiotics Prescribed by Dentists. J Dent Res. 2019 Jul 17：22034519863645. doi： 10.1177/0022034519863645.
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