NEJM：远端缺血预处理能否改善心脏手术预后？
2015-10-08 徐媛 MedSci原创
据报道心脏手术的患者接受远程缺血预处理(RIPC)后可减少缺血和再灌注损伤，但并没有很多临床证据来支持这一结果。研究人员进行了一项前瞻性、双盲、多中心、随机对照试验，患者在麻醉后接受上肢远端缺血预处理或假手术处理。主要终点是患者出院时死亡,心肌梗死,中风,或急性肾功能衰竭复合事件。次要终点是90天时主要终点事件发生率包括任何单个事件的发生。共有1403名患者进行了随机化治疗，对1385名患者进行了
据报道心脏手术的患者接受远程缺血预处理(RIPC)后可减少缺血和再灌注损伤，但并没有很多临床证据来支持这一结果。
研究人员进行了一项前瞻性、双盲、多中心、随机对照试验，患者在麻醉后接受上肢远端缺血预处理或假手术处理。主要终点是患者出院时死亡,心肌梗死,中风,或急性肾功能衰竭复合事件。次要终点是90天时主要终点事件发生率包括任何单个事件的发生。
共有1403名患者进行了随机化治疗，对1385名患者进行了结果分析，其中，692名分配到RIPC组，693名分配到sham-RIPC组。两组主要终点发生率并没有差异(RIPC组（n=99),14.3%;sham-RIPC组(n=101),14.6%,P = 0.89),次要终点发生率也没有差异，在RIPC组和sham-RIPC组死亡率分别为1.3%和0.6%（P = 0.21),心肌梗死率分别为6.8%和9.1%（P = 0.12),中风率分别为2.0%和2.2%（P = 0.79),和急性肾衰竭为6.1%和5.1%（P = 0.45)。在亚组分析结果是相似的。在任何亚组分析没有发现治疗效果。
在RIPC组和sham-RIPC组中，患者的的肌钙蛋白水平,机械通气治疗时间,ICU治疗时间,新房颤发作率,术后谵妄的发生率并没有什么差异，而且没有观察到远端缺血预处理发生相关不良事件。
研究结果显示，远端缺血预处理未能改善心脏手术预后。
原始出处
Meybohm P1, Bein B, Brosteanu O, Cremer J, Gruenewald M, Stoppe C, Coburn M, Schaelte G, Böning A, Niemann B, Roesner J, Kletzin F, Strouhal U, Reyher C, Laufenberg-Feldmann R, Ferner M, Brandes IF, Bauer M, Stehr SN, Kortgen A, Wittmann M, Baumgarten G, Meyer-Treschan T, Kienbaum P, Heringlake M, Schön J, Sander M, Treskatsch S, Smul T, Wolwender E, Schilling T, Fuernau G, Hasenclever D, Zacharowski K; RIPHeart Study Collaborators.A Multicenter Trial of Remote Ischemic Preconditioning for Heart Surgery.N Engl J Med. 2015 Oct 8;
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