全链条保障 让患者无需“药神”
2019-03-11 叶龙杰 甘贝贝 王潇雨 健康报网
今年政府工作报告明确，促进新兴产业加快发展，培育生物医药等新兴产业集群。受访的多位代表、委员表示，确保老百姓有好药用、用得上好药，是政府提升民众获得感的重要着力点。
今年政府工作报告明确，促进新兴产业加快发展，培育生物医药等新兴产业集群。受访的多位代表、委员表示，确保老百姓有好药用、用得上好药，是政府提升民众获得感的重要着力点。为使这项工作从“摆上案头”到“走下柜台”，让好药进入患者嘴中，有关各方付出了艰辛的努力。由于药品牵涉的利益面广，进一步完善药品供应保障链条，还有许多工作要做。
确保救命药不断货
“赫赛汀可以有效降低乳腺癌患者的术后复发率，大幅度提高5年生存率，但是价格昂贵。经过2017年价格集中谈判，该药进入医保药品目录，降至每单位7600元，降幅约为70%。然而，从2018年3月起，赫赛汀出现供应不足甚至断货的情况。”全国人大代表、山东省立医院神经内科主任医师卢林经过调研发现，许多救命药都一度难觅踪迹。
“比如鱼精蛋白、西地兰注射液、他巴唑、地高辛片、青霉胺、硫酸锌、溴吡斯的明等，这些首选救命低价药尽管多已纳入医保，但由于市场供应不足，医生和患者不得不选择昂贵的替代药品，甚至没有替代的药物可选。”卢林说，“价格低、疗效好、销量大的救命药最容易短缺，原因大多是成本高于药品售价而无法维持生产。”
如何确保救命药不出现短缺？全国人大代表、湖南省郴州市第一人民医院副院长雷冬竹建议，建立基本药物短缺预警与管控机制，对基本药物储备情况实行专门管理；完善国家药品储备制度，有效调控药品供应；加强对廉价药物的投入及医药产业政策引导力度。全国政协委员、中国科学院院士、同济大学副校长陈义汉建议，将国家药品战略储备纳入《国家安全法》内容中，提升药品战略储备层次。卢林强调，国家要承担起急抢救及短缺药品的供应责任，通过定点生产、国家定价等措施保证药品供应和质量。
科学动态调整药品目录
过去一年，国家多部委在药品“降价保质保供应”方面做了大量工作。全国人大代表、山东省医疗保障局副局长仇冰玉建议，把更多救命救急好药纳入医保。
仇冰玉指出，基本医保药品目录由于调整时限较长，难以将新上市的、临床治疗必须的救命救急药品及时纳入医保支付范围，导致参保人员目录外药品负担较重、与临床实际用药脱节。他建议，建立基于大数据测算的动态调整机制。对疗效不确切、不符合临床诊疗需求的药品和价格高、临床易滥用、带来基金运行安全风险的辅助用药建立退出机制，通过专家评审调出基本药品目录，腾出空间，优化结构；将临床价值高、治疗必须的救命救急药品及时纳入医保支付范围，将有限的医保基金用在刀刃上。
“制定国家辅助药物目录，目的是提高合理用药水平，规范辅助药物临床使用行为。”全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示，“辅助用药应该基于药品属性和临床应用价值来定义，而不是根据药品价格和用量。要制定规范、统一、明确的辅助药物定义，促进制定科学、合理的辅助用药目录，促进临床合理用药。”
“从前期各省制定辅助药物目录的情况来看，存在未经科学评估，将大量中药划为辅助用药，利用西药评价体系评价中药，把中药定义为无效药品的情况。”张伯礼认为，“制定国家辅助药物目录应当兼顾中医药的发展需求，在广泛征求各方意见建议的基础上，科学决策，分步实施。”
鼓励创新提升可及性
“唯有创新才能提升研发能力，获得知识产权，驱动医药企业转型和创新发展。”全国政协委员、广东省中医院副院长卢传坚表示，“为落实国家的中医药发展战略，加大研发、促进创新是企业发展不可或缺的因素，而这亟需国家层面的制度推动。”
“没有知识产权保护，就没有创新。”全国政协委员、悦康药业集团总裁于圣臣认为，这几年，国家对药品审评审批制度进行改革，解决了长期以来药品注册申请积压问题，一批临床急需的创新药品获准上市，医药产业创新驱动发展的生态系统基本形成，公众用药可及性得到更好满足。但药品创新方面还存在瓶颈，建议尽快出台相关实施细则，落实专利期限补偿制度和药品试验数据保护制度，进一步解决新药上市后专利期限不足的问题。
农工党中央提交全国政协十三届二次会议的提案建议，对国产创新药，尤其是国家重大新药专项支持研发的国产创新药，以及通过一致性评价的仿制药品种给予扶持，充分发挥国产创新药和仿制药的替代作用，切实加大支持力度，优先采购，鼓励临床使用，并适当提高医保支付标准。
全国人大代表、江苏综艺集团董事长昝圣达向十三届全国人大二次会议提交了《关于加快非处方药进口的建议》。他认为，应在确保安全的前提下，加快进口非处方药审批，更好地满足群众多层次的健康需求。
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