Obstet Gynecol：膀胱阴道瘘妇女在瘘修补术后残余尿失禁的风险如何评估？
2016-11-03 haofan MedSci原创
，20或更高的风险评分临界值与残余尿失禁的可能性增加有关，并且该风险评分具有令人满意的敏感性和特异性。如果在其他研究对象上进行了验证，有经验的外科医生可以用该风险评分来判断女性术后尿失禁的可能性高低。
近日，妇产科领域权威杂志《obstetrics and gynecology》发表了研究文章，旨在制定一个风险评分表，来确定膀胱阴道瘘妇女在修补术后出现高风险残余尿失禁的患者。
研究者纳入了在2011年9月至2014年12月期间转诊于马拉维利隆圭一瘘修复中心进行第一次膀胱阴道瘘修补术的401名妇女。在这项前瞻性队列研究中，研究者对研究对象出院后进行了120天的随访，并采用logistic回归分析来制定一个风险评分表，来筛选发生术后残余尿失禁可能性较高的妇女。术后残余尿失禁是指在膀胱阴道瘘修补术后120内出现的2-5级的尿失禁，根据研究对象术前临床和人口学特征（年龄、瘘发生的年数、有无人类免疫缺陷病毒感染、体重指数、以前有无通过体外设备进行修复手术、修正的Goh分类、Goh膀胱阴道瘘的大小、瘘口周长、阴道瘢痕、膀胱大小和尿道长度）等指标进行评估分级。并且，对每个切入点风险评分值的敏感性、特异性以及阳性和阴性预测值都进行了评估。
总体而言，11（3%）名妇女术后出现瘘闭合不成功；在372例瘘闭合成功的妇女中，85（23%）名妇女出现残余尿失禁。风险评分临界值设定在20点时，其确定潜在残余尿失禁妇女的敏感性为82%（95%可信区间为72 - 89%）和特异性为63%（95%可信区间为57 - 69%）。在研究人群中，风险评分临界值设定在20或更高时，其阳性预测值为43%（95%可信区间为36 - 51%），阴性预测值为91%（95%可信区间为86 - 94%）。在研究人群中，48%的患者风险评分为20或更大。
由此可见，20或更高的风险评分临界值与残余尿失禁的可能性增加有关，并且该风险评分具有令人满意的敏感性和特异性。如果在其他场景下（在另外一群研究对象进行类似的实验）还证实有效，有经验的外科医生可以用该风险评分来判断女性术后尿失禁的可能性高低。
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非常棒！
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谢谢分享学习
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降低风险，评估准确率高非常必要
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