医生现状：累已经不足以概况
2013-12-18 记者 尹若雪 生命时报
有人说，中国医生是世界上最艰苦的群体，有些医生一年的门诊量，相当于国外医生一辈子的门诊量……话虽有些调侃，但却从侧面反映出了我国医生群体工作状态过劳的现状。近几年，原本是“健康守护者”的医护人员，屡屡因过度劳累突发疾病离世。今年12月1日，年仅49岁的武警总医院心外科主任王奇，因劳累过度突发脑出血去世。“明天我的两台手术停了吧！”是他生命中留下的最后一句话。英年早逝，让很多人惋惜，也让更多人关
有人说，中国医生是世界上最艰苦的群体，有些医生一年的门诊量，相当于国外医生一辈子的门诊量……话虽有些调侃，但却从侧面反映出了我国医生群体工作状态过劳的现状。
近几年，原本是“健康守护者”的医护人员，屡屡因过度劳累突发疾病离世。今年12月1日，年仅49岁的武警总医院心外科主任王奇，因劳累过度突发脑出血去世。“明天我的两台手术停了吧！”是他生命中留下的最后一句话。英年早逝，让很多人惋惜，也让更多人关心起医生的生存现状，我们甚至需要反思，为什么医生这么累？他们的健康又该由谁来保障？
累到没力气吃饭 忙到没时间回家
24小时工作无休，随叫随到，有大量教学、科研工作，更有令人头疼的医患关系要处理……肩负着为病人减轻痛苦使命的医生，在外表光鲜的背后，有着太多不为人知的辛酸和压力。
据媒体报道，王奇离世前几天一直头痛，但仍坚持做手术、参加政治学习。11月17日下午，王奇开完会就出现了严重不适，他带病抢救完病人，并把病人送至ICU后才放心地离开，回到家就晕倒了。王奇的家人说，他几乎每天一回家就疲惫地躺在沙发上，连吃饭的力气都没有；每晚睡觉前总要给科里打电话询问病人的病情，得知病情平稳才安心入睡；一旦病人病情不稳，无论多晚、天气多么恶劣，他必定亲自到现场实施治疗……
12月5日，中国医师协会官方网站发出悼文，将王奇评价为恪尽职守、爱岗敬业的“拼命三郎”：长年超负荷工作，做手术时高血压头痛，就让护士揪揪头发缓解一下继续操作；长年站手术台，膝盖积水，每台手术下来得先靠墙坐着歇会儿；直到牺牲在工作岗位前还在抢救患者……
像王奇一样辛苦忙碌的医生，并非少数。“我从医快10年了，累到想要放弃的念头从没断过。”北京某三甲医院妇产科的一名医生告诉《生命时报》记者，她家就在医院附近，每天早上7点半她已经在病房查看病人情况了。手术日，一般都要连做五六台手术，最晚要做到下午6点多，术后还要处理病历，忙到晚上八九点是常事，方便面成了医生们的“家常饭”。“最痛苦的还是上夜班，上完24小时班，有时还得继续出门诊，连续36小时不能合眼，我最长一次连续4天没回家！”
在医院后勤工作的董女士这样形容在“一线”工作的丈夫：365天几乎天天都在忙，每天过着两头儿见不到阳光的日子。她丈夫是北大肿瘤医院胸外科的一名主治医生，一般每天要做4台手术，几乎达到了体力极限。忙了一天，晚上九十点好不容易回到家，连句话都顾不上和家人说，就要开始分析数据，准备论文，或者安排教学任务、研究病例，一天能睡四五个小时就很幸福了。
早上7点半，北京宣武医院神经内科主治医师马青峰换上白大褂就直奔病房查房，一直忙到中午12点左右，匆匆吃上几口饭，就赶紧到门诊替同事的班。神经内科每天平均3000人的门诊量，所有医生一刻不停地出诊，也要忙到下午1点才能看完。下午1点，马青峰开始出脑血管病专科门诊，最多时他半天就看了100个病人，“说得口干舌燥也不敢喝水，怕上厕所耽误时间”。“晚上下班基本没点儿，周六日全天门诊要轮流值班，‘累’已经不足以概况医生的生活了。”马青峰无奈地说。
每天工作近12小时 癌症检出率逐年增高
医生工作强度过大的现状一直没有改变。早在2008年，本报就曾与丁香园网站进行过一项大型调查，在北京、上海等8个城市19家医院开展的网络问卷调查显示，参与调查的2183名医生中，近八成人每天工作8～12小时，49.2%的人每隔4～5天上一个夜班，80％的人工作中仅有10分钟休息时间，67%的人曾连续工作超过36小时。2011年，本报再次联合丁香园网站发布一份2773名医生参与的调查显示，77.32%的医生每周工作时间超过6天。还有调查显示，近一半医生“工作日平均与家人相处的时间”不足2小时，仅有3%的医生能休够“双休日”，60%的医生“黄金周”休息不了3天，超过50%的医生从未享受过年假……
医生在超负荷地拯救患者生命，他们付出的除了医术，还有自己的健康，甚至生命。本报调查显示，仅有3%的医生平时有规律的健身，83%的医生称同事中有人患了癌症，37%的医生周围有同事猝死。2010年卫生部门曾做过一项调查，在4032名受访医生中，1/4患有心血管疾病，近一半医生有高血压，40岁以上医生的患病几率是普通人群的2倍。《生命时报》记者从某三级医院拿到的一份他们职工的体检结果显示，在2010～2013年全院医生的体检中，高血压、高血糖、血脂异常、超重肥胖、脂肪肝等心脑血管疾病风险因素的检出率逐年升高。北京宣武医院体检中心主任刘佑琴告诉《生命时报》记者，在这份体检报告中，35岁以上职工中，高血压、高血糖的检出率高于相关指南报告中的全国发病率，也高于北京市健康体检异常结果统计平均值，每年仅在体检中发现的恶性肿瘤数量也在逐渐上升。显然，医生的健康状况已经拉响了“警报”。
患者理解帮着减压 社区分流才是关键
中国医学科学院健康科普研究中心主任袁钟教授在接受《生命时报》记者采访时表示，大医院医生的工作负荷早已“超载”，我国三级以上医院医生的工作强度是全世界最强的。“某些科室医生1年看的病，差不多是别的国家同类医生一辈子看的量。”袁钟说，这固然与中国人多有关，但更重要的是医疗资源分配不均，患者不能正常分流，导致医生工作强度太大。他表示，大力发展社区医疗服务是均衡优质医疗资源的办法之一，要引导百姓养成小病在社区医治的习惯。
在刘佑琴看来，工作强度大、精神压力大、社会责任重是导致医生健康“亮红灯”的主要原因。她说，在国外很多国家和地区，医生都有助理，医生只需要对病人作诊断和治疗，别的事情不用自己管，而中国的医生却要“集医生、秘书和勤杂工于一身”。其次，来自家庭、生活以及医患关系等方方面面的压力，也给医生带来了极大的精神负担，在长期重压下严重破坏身体机能。
四川大学华西医院宣传部部长廖志林表示，医院要多关心医生健康，为他们提供健康的工作环境。“医生自我调节也很重要，”刘佑琴说，怎样在事业、健康、家庭三者之间权衡，是一种考验，“当然，社会及患者要给予医生充分的理解，医患之间相互尊重、合作，是对医生劳累心血最好的回报。”
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