中国胆结石的年龄、性别、地理和临床特征差异：一项全国性研究

2022年8月，北京协和医院和美年健康研究院共同在国际著名期刊" Annals of Translational Medicine "上发表了一篇题为" Age, gender, geographic and clinical differences for gallstones in China：a nationwide study "的研究论文。

1 胆结石是一种常见疾病，由于胆汁中胆固醇或胆红素水平异常升高，在胆道或胆囊中形成结石。根据疾病的解剖位置，胆石可分为以下几类：胆囊结石和胆管结石，后者又可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。不同解剖位置的胆结石被认为具有不同的治疗策略、生物医学组分、病理生理学和相关因素。然而，在中国，还没有根据解剖位置及其相关因素对胆结石的患病率进行深入分析的研究。

研究选取了2017年1月1日至12月31日期间来自全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的13,178,313名美年大健康体检人群作为样本。在排除了不符合纳入标准的对象后，共纳入了10,937,993名体检者进行分析。

2 研究人员分析了按解剖位置分类的胆结石的患病率，包括胆囊（GB）结石、肝内胆管（IHD）结石和肝外胆管（EHD）结石。此外，使用logistic回归模型，以年龄和性别为协变量，研究了相关危险因素，包括体重指数（BMI）、空腹血糖、甘油三酯和既往胆囊切除术史。

Figure：The age-sex structure and prevalence of gallstones in China.

胆结石疾病的年龄和性别标准化患病率为5.13%（95%可信区间：5.11–5.14%）。GB、IHD和EHD结石分别占所有胆囊结石病例的76.3%、24.3%和0.2%。GB、IHD和EHD结石根据年龄、性别、地理和代谢因素呈现出不同的模式。总体而言，女性的年龄标准化患病率高于男性（5.41% vs 4.85%，P<0.001）。

各类结石的患病率随年龄增长逐渐上升，尤其以GB最为明显，从1.05%（18-30岁）增加至11.6%（≥70岁）（P<0.001）。不同省份的年龄和性别标准化患病率在3.00%至8.86%之间，存在显著的地理差异。值得注意的是，较高的BMI、空腹血糖水平或总甘油三酯水平与胆结石总体和胆囊结石的患病率较高相关（OR>1），但与IHD和EHD结石的发病率较低相关。

3 综上，这项研究表明中国胆结石的患病率在其解剖位置、人口统计学因素、地理区域和代谢因素方面存在很大差异，这表明每个亚型结石的病因可能不同，应进行进一步的调查。