第一届国际POEM大会纪实

　　第一届国际POEM大会2013年4月16日在美国Baltimore举行，来自美国、日本、中国、德国、法国等地近50位专家参加会议，复旦大学附属中山医院周平红医生应邀出席本次大会。

　　作为贲门失弛缓症最新微创治疗方法，POEM手术自2008年9月一经问世即引起全世界各国消化内镜医生极大的浓厚兴趣。迄今为止全世界约完成1500例，初步的结果显示POEM可以达到外科手术同样的治疗效果，但手术创伤更小，患者住院时间更短，症状可以在短时间内得到改善，一大批常年饱受吃饭哽噎之苦、面黄肌瘦、骨瘦如柴的病人得到根治，生活质量明显得到提高。本次大会召开的主要目的就是总结推广POEM开展经验，规范POEM手术操作，就POEM手术并发症的预防和处理，进一步提高POEM疗效和安全性等进行探讨。

　　会议由美国Pasricha J介绍POEM手术的产生历程和未来发展方向开始，来自日本的Inoue H介绍开展4年来开展360例POEM治疗成绩，重点讲述了POEM手术技巧和并发症尤其术中出血的防治；来自美国的Swanstrom L介绍了开展POEM手术中各种器械的选择。周平红教授系统介绍了中国自2010年8月开展首例POEM手术以来的现状、培训方法以及制定的中国专家共识意见，重点介绍了应用世界最新微创手术器械——“海博刀”进行POEM手术的经验，由于海博刀可以在手术过程中同时进行切开、注射和止血，因此可以减少传统手术过程中的反复器械交换，同时结合新的手术技巧——pull and push technique，手术时间大为缩短，创造了世界最短手术时间（8分钟）和国际网络内镜会议现场操作演示无1滴出血的纪录；手术并发症大为降低，手术安全性明显提高，开展至今无1例中转外科手术；手术对象也创造性的扩大至儿童、乙状结肠型和外科手术无效的贲门失弛缓症患者。基于周平红近年来在POEM领域做出的杰出成绩——手术患者年龄跨度世界最大（3到98岁），手术时间最短（平均30分钟），病例数世界最多（超过700例），同时世界范围内操作演示推广该技术，与会专家建议将“pull and push technique”命名为“POEM Zhou’s procedure”。随后各国专家就POEM术中肌肉切开方向和长度、术中出血的预防和处理以及失败病例的再手术等问题进行了探讨。

　　作为隧道内镜微创手术的一种，POEM初步显示出其优越性。与会专家还就开展隧道内镜过程中，（1）如何快速进入黏膜下隧道；（2）隧道建立过程中的黏膜下注射；（3）新型缝合器械关闭隧道入口；（4）POEM衍生出的相关内镜切除技术（STER、EST等）一系列基本问题进行了交流。会议最后就（1）如何开展POEM；（2）国际间多中心POEM合作研究；（3）制定POEM培训和治疗规范等达成初步共识。