肺炎支原体

近日，全国多地出现了肺炎支原体感染的高峰，很多地区的儿科门诊都已经人满为患。多地的疾控部门也发出了警告，需警惕肺炎支原体的传播风险。

今年是肺炎支原体流行大年吗？

肺炎支原体存在周期性流行的现象。根据英国自上世纪70年代初以来一直对疑似肺炎支原体感染患者的调查，英格兰大约每隔4年发生一次流行暴发，韩国的研究发现，每间隔3-4年暴发一次。

因为肺炎支原体感染4年左右一次的周期性特征很明显，所以被有的临床医生称为“奥林匹克病”。

北京儿童医院曾对呼吸道感染的孩子做肺炎支原体 IgM 抗体的监测，就其检测到的肺炎支原体检测情况来看，上一次的流行在 2019-2020 年，2019 年阳性率 17.59%，2020 年降至 8.9%，2021 年降至 4.95%。 因此今年肺炎支原体感染的爆发流行是符合规律的。

新冠疫情期间的防控措施与此次支原体感染爆发相关联

新冠感染就如波浪，一次流行爆发之后，人群中感染的人多了，人群的抗体水平提高了，新冠病毒就很难再传播，直到人群的抗体水平低到一定程度，为下一次的流行创造了条件。

其它的呼吸道病原体也可能存在这种现象，包括肺炎支原体，此前有研究发现肺炎支原体IgG抗体水平低的人，更容易发生肺炎支原体感染。

正因如此，新冠疫情开始后，有科研人员担心新冠的那些防控措施会对肺炎支原体的流行产生影响，比如防控期限制了它的传播，人群感染相关抗体低，放开防后可能导致暴发流行。

国外还有科研人员建立了一个全球性的肺炎支原体监测网络，也确实发现新冠防疫期间，通过 PCR 检测出肺炎支原体检出率确实明显下降，从疫情前的 8.61%下降到疫情防控期的 1.69%。国内北京儿童医院的检测数据也与之类似。

这些数据都说明新冠的防控措施降低了肺炎支原体的传播和发病。

耐药问题明显，但治疗难度不大

支原体肺炎流行后，耐药问题也成为人们关注的焦点之一。对此，复旦大学附属儿科医院感染科副主任曾玫在接受采访时表示，早在2010年前后，支原体肺炎对阿奇霉素、红霉素等药物的耐药问题已经很明显，现在耐药率已经达到90%以上。“支原体感染虽然会引起肺炎，但临床的重症比例并不高，支原体肺炎的治疗没有太多困难，还是有不少药物依然是支原体肺炎的敏感抗生素。”比如，近年来新一代四环素类等药物依然能产生出敏感性，且该药物很安全。另外，氟喹诺酮类药物也有效，短程使用，它也不会对患儿造成明显负面影响。

除了肺炎支原体，还要警惕这些疾病

除了支原体肺炎，公众还需对流感提高警惕。从复旦大学附属儿科医院今年8月下旬以来的数据看，流感患儿一直处在中等水平流行，患儿没有出现下降趋势，预期流感还要持续到冬春季。

除此之外，呼吸道合胞病毒等在冬春季节也可能会进一步流行起来，同时也可能存在细菌病毒合并感染的情况。呼吸道合胞病毒每年都会爆发流行，在北方地区，每年11月到4月是呼吸道合胞病毒爆发流行时间，1月和2月份是高峰期。因此，这波呼吸道疾病感染高峰并不会那么快过去。