要问避免青少年肥胖有什么秘诀？JAMA子刊：多走几步，少看屏幕！

新的研究表明，增加活动和减少屏幕时间对于预防青少年超重和肥胖都很重要。

对近6000名10-14岁青少年的研究结果表明，如果一个年轻人每天在带屏幕的设备前花费超过8小时，即使进行一些体育活动也不足以扭转超重和肥胖的风险增加。另一方面，即使没有过多的娱乐屏幕时间，久坐也会导致肥胖。

“体育活动并不一定是久坐不动的对立面。你可以既运动又久坐。如果你把剩下的时间都花在坐下或躺下，我们真的不知道体育锻炼的好处”该研究的主要作者、加州大学旧金山分校儿科学助理教授Jason M. Nagata博士说。

这项研究的一个结论是，至少12000步，每天玩屏幕的时间不超过4小时，可以最大限度地降低超重和肥胖的风险。Nagata建议，尽管这对许多孩子来说可能不现实，但临床医生可以考虑把精力集中在那些屏幕时间最长、活动水平最低的孩子身上。

“肥胖和其他代谢综合征特征的最高风险人群处于极端状态。虽然一般来说，多运动少看屏幕是好的，但避免长时间看屏幕尤其重要，比如每天超过8小时，或者运动量很低，比如少于6000步……如果你想对你的病人非常具体，至少让他们远离这些高危人群，”他建议道。

研究结果在线发表在JAMA Network Open上。

填补指南空白：没有关于屏幕时间的先前证据

Nagata和他的同事们说，这项研究是由当前指南的空白引起的。

美国卫生与公众服务部(HHS)于2018年发布的《体育活动指南咨询委员会科学报告》建议青少年每天进行60分钟中等至高强度的体育活动，但由于没有足够的数据，它没有对屏幕时间提出建议。

美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)此前曾建议每天看屏幕的时间不超过2小时，但在2016年放弃了这一建议，转而制定个性化的“家庭媒体使用计划”，包括建立一天无屏幕时间或家中无屏幕区域等方法。

在过去5年里，符合体育活动指南的美国青少年比例已降至25%以下，在COVID-19大流行封锁期间降至10%以下。

与此同时，Nagata及其同事写道，在过去的几十年里，娱乐用屏幕的时间增加了近两倍，在疫情期间也大幅增加。

多走几步，少看屏幕，孩子更健康

这项横断面研究的数据来自5797名参与青少年大脑认知发展(ABCD)研究的10-14岁青少年。这些数据是在2018年9月10日至2020年9月29日期间分析的，与COVID-19大流行重叠。在美国有21个不同种族的研究地点;三分之二的参与者是白人，其余的是黑人、西班牙裔、亚洲人或美国印第安人。

其中35%的参与者超重或肥胖，他们佩戴了Fitbit数字设备，可以计算他们的步数。年轻人通过问卷调查报告了娱乐屏幕时间，包括电视、电影、视频、视频游戏、发短信和社交媒体。

总的来说，他们报告的平均屏幕时间为每天6.5小时，在21天内平均每天走9247步。根据先前研究的数据，每天的步数被分为低(1000-6000)、中(6001- 12000)或高(>12000)，每天看屏幕的时间被分为低(<4小时)，中(>4 - 8小时)，高(>8小时)。

在包括屏幕时间和步数的模型中，与低屏幕时间类别相比，中等和高屏幕时间类别与超重或肥胖率显著较高相关(风险比[RR]分别为1.24和1.29)。同样，与高步数相比，低步数和中步数类别与超重/肥胖风险显著增加相关(RR分别为1.30和1.19)。排除COVID-19大流行期间的敏感性分析得出了类似的结果。

在低屏幕使用的人群中，低步数与高7.48的BMI百分比相关，中等步数与高1.55的BMI百分比相关。然而，在那些经常使用屏幕的人中，无论步数类别如何，他们的BMI百分比都增加了8到9倍。同样，在步数很少的人群中，即使是最低的屏幕时间，BMI百分比也增加了7个百分点以上。

“在极端情况下，如果你的活动非常少，或者你的屏幕时间非常长，另一种无法弥补这一点。我认为这是一个非常有趣的发现，” Nagata说。

原文来源：

1. https://www.medscape.com/viewarticle/988190#vp_1

2. Nagata JM, Smith N, Alsamman S, et al. Association of Physical Activity and Screen Time With Body Mass Index Among US Adolescents. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2255466. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.55466