JAMA：CPAP和MADs对降低阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压均有效（Meta）
2015-12-02 Mechront 译 MedSci原创
阻塞性睡眠呼吸暂停会增高血压，而后者又会增加心血管疾病风险。 研究者对阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行了一项荟萃分析，探究持续气道正压通气(CPAP)、下颌前移矫治器 (MADs)、对照组等方式对患者收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 的影响。研究者检索相关数据库，经筛查后最终纳入了51篇相关研究。使用网状meta（多因素随机效应模型meta回归）分析合并后各种干预的差异。51项研究共涉及488名
阻塞性睡眠呼吸暂停会增高血压，而后者又会增加心血管疾病风险。 研究者对阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行了一项荟萃分析，探究持续气道正压通气(CPAP)、下颌前移矫治器 (MADs)、对照组等方式对患者收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 的影响。
研究者检索相关数据库，经筛查后最终纳入了51篇相关研究。使用网状meta（多因素随机效应模型meta回归）分析合并后各种干预的差异。
51项研究共涉及488名患者，关于CPAP与对照组的有44项研究， MADs与对照组有3项，CPAP与MAD有1项，CPAP、MAD、对照组有3项。
分析结果显示，与对照组相比， CPAP可减少2.5 mmHg的 SBP (95% CI, 1.5 to 3.5 mm Hg; P < .001) 以及2.0 mm Hg的DBP (95% CI, 1.3 to 2.7 mm Hg; P < .001)。夜间CPAP每增加使用1小时，SBP就会减少 1.5 mm Hg (95% CI, 0.8 to 2.3 mm Hg; P < .001)，DBP减少0.9 mm Hg (95% CI, 0.3 to 1.4 mm Hg; P = .001)。
与对照组相比， MADs可减少SBP 2.1 mm Hg (95% CI, 0.8 to 3.4 mm Hg; P = .002)，DBP减少1.9 mm Hg (95% CI, 0.5 to 3.2 mm Hg; P = .008)。CPAP与MADs相比，在血压改变方面差异不大，SBP：(−0.5 mm Hg [95% CI, −2.0 to 1.0 mm Hg]；P = .55)；DBP：(−0.2 mm Hg [95% CI, −1.6 to 1.3 mm Hg]；P = .82)。
数据分析结果表明，对阻塞性睡眠呼吸暂停患者，CPAP和MADs均可以降低血压，而这两种治疗方式的疗效统计学差异不大。
原始出处：
Daniel J. Bratton, Thomas Gaisl, et al.CPAP vs Mandibular Advancement Devices and Blood Pressure in Patients With Obstructive Sleep Apnea.JAMA. 2015;314(21):2280-2293.
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