JAHA：造影剂诱导的急性肾损伤检测有新方法啦！
2017-01-15 xing.T MedSci原创
将sCyC和sCr联合来诊断CI-AKI会有利于接触造影剂患者的危险分层和预后判断。
造影剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）传统上被定义为接触造影剂后血清肌酐（sCr）水平升高。最近，血清胱抑素C（sCyC）已经被提出作为一种检测肾功能急性改变的替代指标。将sCyC和sCr进行联合用于诊断CI-AKI的临床意义仍然未见有研究报道。近日，心血管病领域权威杂志JAHA上针对这一问题发表了一篇研究文章。
研究人员前瞻性地招募了1071例接受冠状动脉造影或介入治疗的连续就诊患者。研究者在研究之初和接触造影剂后24小时、48小时分别检测了研究对象的sCyC和sCr水平。通过sCr水平来确定的CI-AKI（CI-AKIscr）被定义为sCr水平大于0.3 mg/dL或者sCr水平比基线水平增加50%。
在研究对象接触造影剂后12个月，研究人员对主要不良事件进行评估，研究人员发现有25例（2.3%）研究对象发生CI-AKIscr。研究者对1063例参与者进行了为期12个月的随访；61例（5.7%）参与者发生了主要不良事件。通过ROC曲线分析，研究者发现sCyC大于15%是检测CI-AKIscr的最佳截断值，其中187例（17.4%）参与者出现了这样的变化。为了评价将sCyC和sCr联合来作为CI-AKI的诊断标准，研究人员将患者分为3组：无CI-AKI组、单一标志物诊断的CI-AKI组和sCyC和sCr联合标志物诊断的CI-AKI组。多因素Logistic回归分析显示，在上述三组中对严重不良反应事件的预测能力以逐步的方式增加（以无CI-AKI组为参照，单一标志物诊断的CI-AKI组比值比为2.25，95%可信区间为1.24-4.10，P＜0.01；sCyC和sCr联合标志物诊断的CI-AKI组比值比为10.00，95%可信区间为3.13-31.91，P＜0.001）。
由此可见，将sCyC和sCr联合来诊断CI-AKI会有利于接触造影剂患者的危险分层和预后判断。
原始出处：
Wei‐feng Zhang, et al. Use of Both Serum Cystatin C and Creatinine as Diagnostic Criteria for Contrast‐Induced Acute Kidney Injury and Its Clinical Implications. JAHA.2017.
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