Blood：同一性移植后用环磷酰胺和匹配非血缘供体移植两种移植方案的优劣
2015-09-07 MedSci 译 MedSci原创
研究人员调查了192位接受同一性移植和1982位接受8/8 HLA匹配的非血缘供体移植的成年急性髓性白血病（AML）患者。同一性移植患者使用一种钙调磷酸酶抑制剂（CNI）—麦考酚脂，移植后使用环磷酰胺预防移植物抗宿主病（GVHD）；其中的104个患者接受清髓处理，其余88位降低预处理方案强度。匹配非血缘供体移植给麦考酚脂或甲氨蝶呤预防GVHD；其中1245位患者接受清髓处理，其余737位
研究人员调查了192位接受同一性移植和1982位接受8/8 HLA匹配的非血缘供体移植的成年急性髓性白血病（AML）患者。
同一性移植患者使用一种钙调磷酸酶抑制剂（CNI）—麦考酚脂，移植后使用环磷酰胺预防移植物抗宿主病（GVHD）；其中的104个患者接受清髓处理，其余88位降低预处理方案强度。匹配非血缘供体移植给麦考酚脂或甲氨蝶呤预防GVHD；其中1245位患者接受清髓处理，其余737位降低预处理方案强度。
在清髓组，移植后30天，同一性移植相较匹配非血缘供体移植有更低的嗜中性粒细胞水平(90% vs 97%, P=0.02)；在降低预处理方案强度后两组对应的比率分别为93%和96%(P=0.25)。在清髓组中，移植后3个月2-4急性反应患者数分别为16%和33%(P﹤0.0001)以及移植3年后患慢性GVHD人数分别为30%和53% (P﹤0.0001)，即同一性移植的术后情况优于匹配的非血缘供体移植。同样相似的现象也能在降低预处理方案强度组中发现，19% vs 28%(P=0.05)和34% vs 52%(P=0.002)。在接受清髓处理后，同一性移植和匹配非血缘供体移植3年后的整体生存概率为45% (95% CI, 36-54)和50% (95% CI, 47-53) (P=0.38)；在降低预处理方案强度后两组对应的比率分别为46% (95% CI, 35-56)和44% (95% CI, 0 .40-47) (P=0.71)。
尽管本次研究在统计功效上有一定局限，但现有数据也表明了在急性髓性白血病成人患者中，同一性移植且移植后用环磷酰胺移植方案要优于非血缘供体移植。
原始出处：
Stefan O. Ciurea Mei-Jie Zhang, Andrea A. Bacigalupo, et al. Haploidentical transplant with posttransplant cyclophosphamide vs matched unrelated donor transplant for acute myeloid leukemia. Blood. August 31, 2015
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