Ann Thorac Surg：40-70岁进行AVR患者，选择生物瓣膜优于机械瓣膜
2016-01-13 Mechront 译 MedSci原创
发表在 The Annals of Thoracic Surgery的新研究表明，40-70岁之间患者进行主动脉瓣置换术(AVR)，选择基于组织的瓣膜可能会优于基于金属的瓣膜。两种瓣膜在术后15年内具有相似的生存情况和并发症风险。生物瓣膜磨损得更快，机械瓣膜需要终身血液稀释剂的治疗。无论是机械瓣膜还是生物瓣膜，因其具有不同的优劣性，常会导致患者选择困难。机械瓣膜用的更久，但需要持续抗凝治疗；生物瓣
发表在 The Annals of Thoracic Surgery的新研究表明，40-70岁之间患者进行主动脉瓣置换术(AVR)，选择基于组织的瓣膜可能会优于基于金属的瓣膜。两种瓣膜在术后15年内具有相似的生存情况和并发症风险。生物瓣膜磨损得更快，机械瓣膜需要终身血液稀释剂的治疗。
无论是机械瓣膜还是生物瓣膜，因其具有不同的优劣性，常会导致患者选择困难。机械瓣膜用的更久，但需要持续抗凝治疗；生物瓣膜倒是没这么麻烦，但是消耗快，以后还需换瓣。来自澳大利亚悉尼大学的James J. Wu, BMusStudies等人对现有的关于两种瓣膜的优劣证据进行了比较，他们希望最终分析结果可以帮助患者选择何种瓣膜进行AVR。
研究者对13项关于40-70岁人群进行AVR时两种瓣膜的比较研究进行了分析。研究数据显示，术后15年，患者的生存率、卒中率、心脏瓣膜感染率在两组间无显著差异，但两组表现出了不同的并发症。生物瓣膜组因为瓣膜的磨损使其换瓣可能性达两倍；而机械瓣膜组大出血或血凝块风险为两倍。
大出血与换瓣相比，死亡风险更大，因此研究人员认为该年龄段的患者选择生物瓣膜优于机械瓣膜。Bannon说：“这是一个需要最新证据的复杂的决定，该选择可减少大出血风险，不过实际临床实践中，需要考虑患者的个人情况，与外科医生和心脏病专家讨论后做出最终选择。”
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