JAMA Cardiol：2型糖尿病患者使用西他列汀不会增加房颤入院的风险(TECOS研究)
2016-04-16 MedSci MedSci原创
以前试验结果表明，二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i）的使用可能会增加2型糖尿病（T2DM）患者的心脏衰竭（HF）的风险。在西他列汀对于心血管预后的评价试验(TECOS)中，试验结果表明，对于一级和二级复合动脉粥样硬化性心血管（CV）的结果，DPP4i西他列汀已经被证明其效果不优于安慰剂。该研究的目的是评估HF入院（hHF）使用西他列汀和相关结果的联系。TECOS是一项随机，双盲，安慰剂对照研究，来自
以前试验结果表明，二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i）的使用可能会增加2型糖尿病（T2DM）患者的心脏衰竭（HF）的风险。在西他列汀对于心血管预后的评价试验(TECOS)中，试验结果表明，对于一级和二级复合动脉粥样硬化性心血管（CV）的结果，DPP4i西他列汀已经被证明其效果不优于安慰剂。
该研究的目的是评估HF入院（hHF）使用西他列汀和相关结果的联系。
TECOS是一项随机，双盲，安慰剂对照研究，来自美国德州大学西南医学中心的研究人员评估了西他列汀 vs 安慰剂的CV安全性，西他列汀和安慰剂都加入到常规降糖治疗与2型糖尿病患者的CV护理和动脉粥样硬化性血管疾病的治疗中。平均随访为2.9年。在38个国家673个地点进行。参与者包括14671例2型糖尿病和动脉粥样硬化性血管疾病患者。该研究在2008年12月至2015年3月之间进行。
患者被随机分配接受西他列汀 vs 安慰剂加入到标准护理中。
预先设定的二级分析比较了hHF，hHF或CV死亡，和hHF或整体的全因死亡的复合结果，并在预先设定的亚组中比较。支持性分析包括总hHF事件（第一次加上经常性）和后hHF死亡。Meta分析评估了DPP4i对于hHF和hHF或CV死亡影响。
在14671例患者中，7332例患者被随机分配接受西他列汀，7339例接受安慰剂。西格列汀组和安慰剂组的心力衰竭住院发生率分别为3.1％（n=228）和3.1％（n=229）（未调整的危险比，1.00; 95％CI，0.83-1.19）。西格列汀组（n=345）和安慰剂组（n =347）的总hHF事件也没有差异（未调整的危险比，1.00; 95％CI，0.80-1.25）。后期hHF全因死亡在两组也是类似的（分别为29.8％ vs 28.8％），心血管死亡也是如此（22.4％ vs 23.1％）。在所有21个因素的亚组分析中，西他列汀对hHF的影响都没有异质性（所有相互作用P>0.10）。来自3项报道的DPP4i CV成果试验hHF结果的Meta分析表明有中度异质性（I2=44.9，P=0.16）。
不论是在整体还是在高危患者群中，西他列汀的使用都不会影响2型糖尿病hHF的风险。
原始出处：
Darren K. McGuire,Frans Van de Werf,Paul W. Armstrong,et al.Association Between Sitagliptin Use and Heart Failure Hospitalization and Related Outcomes in Type 2 Diabetes Mellitus,JAMA Cardiol,2016.4.13
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文中根本没有提到房颤，题目是不是应为心衰
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文章不错
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值得学习
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很好，希望有更多的循证支持
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