Plos Med：葡萄糖凝胶有效降低新生儿低血糖发生率，但无法减少重症监护病房入院率
2021-02-23 MedSci原创 MedSci原创
低血糖症是指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。低
低血糖症是指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。低血糖症在新生儿中很常见，多项研究显示，即使是暂时性的，也可导致脑损伤。
目前，葡萄糖凝胶被广泛用于治疗新生儿低血糖症，便宜且安全。先前的一项研究表明，单剂量200mg/kg预防性葡萄糖凝胶可以降低高危婴儿低血糖的发生。但尚不清楚这是否可以改善临床上重要的结局，例如新生儿重症监护。近日，发表在Plos Med杂志的一项研究显示，200mg/kg预防性葡萄糖凝胶并不能降低新生儿重症监护室（NICU）的入院率，但可以降低低血糖症。
在这项随机对照试验中，研究人员对来自2015年1月至2019年5月新西兰和澳大利亚的18家妇产医院2149名婴儿，并将其随机分配至葡萄糖凝胶组和安慰剂组。主要结局为重症监护病房（NICU）入院以及住院时间超过4小时。次要结局包括低血糖，因低血糖而入住NICU，高血糖，出院时母乳喂养，6周时配方奶喂养和产妇满意度。
研究结果显示，98%的新生儿接受了葡萄糖凝胶治疗，并且耐受性良好。新生儿NICU的总体入院率为9.9％，与葡萄糖凝胶组和安慰剂组因低血糖而发生NICU入院相似，分别为10.4%和9.4%。
然而，在葡萄糖凝胶组，新生儿几乎没有发生低血糖事件。在出院时母乳喂养（aRR 1.00；95% CI 0.99，1.02；p = 0.67）、出院前接受配方奶（aRR 0.99；95% CI 0.92，1.08；p = 0.90）、6周时配方奶喂养（aRR 1.01；95% CI 0.93，1.10；p = 0.81）等方面组间无差异，且无高血糖发生。
总之，预防性葡萄糖凝胶并没有减少NICU入院人数，然而，它确实减少了低血糖的发生率。因此，临床医生和临床指南组应考虑将其预防性葡萄糖凝胶引入临床实践，进而更好的筛查新生儿低血糖发生的发病率，以预防脑损伤。未来，需要对更大规模数据进行随访，进一步评估预防性葡萄糖凝胶在预防新生儿低血糖症中的临床效用。
原始出处
Jane E. Harding et al.Evaluation of oral dextrose gel for prevention of neonatal hypoglycemia (hPOD): A multicenter, double-blind randomized controlled trial.Plos Med.2021.https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003411
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