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Age Ageing:老年房颤患者预防卒中应用阿哌沙班 or 阿司匹林?

2015-11-29 phylis 译 MedSci原创

背景:随着年龄增加,房颤(AF)的发生增加,并且卒中及出血的风险增加。研究者报到了不适用维生素K拮抗剂的房颤患者,应用阿哌沙班VS乙酰水杨酸(ASA)对高龄患者(≥75岁及≥85)及年轻患者的影响。方法:AVERROES试验(阿哌沙班VS ASA预防不适用维生素K拮抗剂治疗预防房颤患者卒中发生)试验(n = 5599),患者1898例≥75岁,366例患者≥85岁。研究者比较不同年龄的基线特征,及

背景:随着年龄增加,房颤(AF)的发生增加,并且卒中及出血的风险也增加。研究者报道了不适用维生素K拮抗剂的房颤患者,应用阿哌沙班VS乙酰水杨酸(ASA)对高龄患者(≥75岁及≥85)及年轻患者的影响。

方法:AVERROES试验(阿哌沙班VS ASA预防不适用维生素K拮抗剂治疗预防房颤患者卒中发生)试验(n = 5599),患者1898例≥75岁,366例患者≥85岁。研究者比较不同年龄的基线特征,及应用阿哌沙班阿司匹林相比对临床预后的影响。

结果:与阿司匹林相比,阿哌沙班更有效预防≥85岁患者发生卒中和系统性栓塞的发生(AR  阿哌沙班1% /年,阿司匹林7.5% /年; HR:0.14,95% CI: 0.02-0.48),相对而言,对年轻患者卒中及系统性栓塞的发生的预防能力较低(AR:阿哌沙班 1.7% /年 VS 3.4% /年阿司匹林;HR 0.50,95% CI 0.35-0.69)。


与年轻患者相比,≥85岁的患者严重出血的发生较高,但是应用阿哌沙班VS阿司匹林的年轻和老年患者发生严重出血情况较相似(阿司匹林:4.9% /年和1% /年,阿哌沙班:4.7% /年与1.2% /年)。

结论:如果给予阿司匹林和有着较高的相对和绝对益处的阿哌沙班治疗(年轻患者的大出血的风险没有升高)老年房颤患者卒中发生的风险较高。

原文出处:

Ng KH, Shestakovska O, Connolly SJ, et al. Efficacy and safety of apixaban compared with aspirin in the elderly: a subgroup analysis from the AVERROES trial. Age Ageing. 2015,Nov 19.

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