JAMA子刊：新生儿低血糖是否与神经认知结果相关？
2022-10-16 liangying MedSci原创
在出生时有低血糖风险但其他情况良好的儿童中，那些经历过新生儿低血糖的儿童在血糖校正后的2岁时更有可能出现神经感觉障碍，严重发作后风险更高。
新生儿低血糖很常见，症状性或长期低血糖会导致脑损伤和死亡，但与短暂过渡期低血糖的相关结果尚不清楚。新生儿低血糖与学龄前执行功能障碍和视觉运动障碍的风险增加相关，但神经发育障碍仅在6至11岁时才有报道。
本研究在校正年龄为2岁的一个大队列中，对出生有低血糖风险但没有急性新生儿疾病证据的晚期早产儿和足月新生儿进行了新生儿低血糖和神经认知预后的研究。
该试验从2015年1月9日至2019年5月5日招募了参与者，并在2017年1月26日至2021年7月31日期间进行了随访。婴儿从新西兰9家妇产医院招募，并在家中或研究诊所进行评估。对早产晚期和足月出生的有新生儿低血糖风险但在出生后第一小时内没有急性或迫在眉睫疾病迹象的儿童进行筛查和治疗，以保持血糖浓度大于或等于47 mg/dL。
低血糖被定义为血糖浓度低于47 mg/dL，反复发作3次或3次以上，严重的血糖浓度低于36 mg/dL。主要结果为发育（Bayley III）和执行功能的神经检查和测试存在神经感觉障碍（以下任何一种：失明、耳聋、脑瘫、发育迟缓或执行功能总分低于平均值1.5 SD）。
1321名符合条件的儿童中，共有1197名（91%）接受了平均矫正年龄为24个月的评估，616人（52%）为男性。结果发现，与血糖正常组相比，发生低血糖的儿童更容易出现神经感觉障碍，尤其是如果他们经历了严重的发作，而不是反复发作。认知、语言或运动延迟的风险在各组之间相似，但低血糖儿童的Bayley III综合认知和运动评分较低。
校正后2岁新生儿低血糖与神经认知结局之间的关系
总之，本研究发现，在出生时有低血糖风险但其他情况良好的儿童中，那些经历过新生儿低血糖的儿童在血糖校正后的2岁时更有可能出现神经感觉障碍，严重发作后风险更高。需要进一步的研究来确定因果关系。
参考文献：Edwards T, Alsweiler JM, Gamble GD, et al. Neurocognitive Outcomes at Age 2 Years After Neonatal Hypoglycemia in a Cohort of Participants From the hPOD Randomized Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2235989. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.35989
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