BMJ：糖尿病患者预防心血管和肾脏疾病：RAS阻断剂不优于其它降压药类
2016-02-12 MedSci MedSci原创
该研究的目的是评估糖尿病患者使用肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂与其他降压药物相比的结果。该荟萃分析检索了PubMed、EMBASE、和对照实验数据库的随机试验，这些随机对照试验比较了糖尿病患者使用RAS阻断剂与其他降压药的结果。结果是死亡，心血管死亡，心肌梗死，心绞痛，中风，心脏衰竭，心肌血运重建术和终末期肾病。该研究检索了19项随机对照试验，招募了25414名糖尿病参与者，共进行了9591
该研究的目的是评估糖尿病患者使用肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂与其他降压药物相比的结果。
该荟萃分析检索了PubMed、EMBASE、和对照实验数据库的随机试验，这些随机对照试验比较了糖尿病患者使用RAS阻断剂与其他降压药的结果。终点包括全因死亡，心血管死亡，心肌梗死，心绞痛，卒中，心脏衰竭，心肌血运重建术和终末期肾病。
该研究检索了19项随机对照试验，招募了25414名糖尿病参与者，共进行了95910患者年的随访。当与其它抗高血压剂相比时，RAS阻断剂与类似的死亡风险（相对风险0.99，95％置信区间0.93至1.05），心血管死亡（1.02，0.83至1.24），心肌梗死的风险（0.87，0.64至1.18），心绞痛（0.80，0.58〜1.11），卒中（1.04，0.92〜1.17），心脏衰竭（0.90，0.76〜1.07），和血运重建（0.97，0.77至1.22）风险相关。对于终末期肾病预后无差异（0.99，0.78至1.28）（终末期肾脏疾病的减少23％）。
在糖尿病患者中，对于减少心血管和肾脏疾病的风险，RAS阻断剂不优于其它降压药类，如噻嗪类，钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。这些发现支持了心脏病/欧洲高血压学会和第八届全国联合委员会发布的指南——预防，检测，评估和治疗高血压，对患有糖尿病无肾脏病变患者中同时使用其他降压药物。
原始出处：
Sripal Bangalore,Robert Fakheri,Bora Toklu,et al.Diabetes mellitus as a compelling indication for use of renin angiotensin system blockers,BMJ,2016.2.11
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这一点还要进一步做随机对照研究。
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