Lancet最新研究：从儿童青少年的5年心理健康结果中，我们看到了什么？

今年3月初的两会期间，全国政协委员丁佐宏接受《中国新闻周刊》采访时指出，近年来，青少年的心理健康问题引起社会广泛关注，青少年因抑郁症问题引发的自残、轻生、心理科咨询案例日趋增多。为此，#建议重视青少年抑郁症#的话题冲上微博热搜，引起大众对青少年抑郁症的广泛讨论。今天我们将跟随Lancet子刊两篇最新研究，进一步了解儿童青少年心理健康。

Lancet子刊 ：青少年的抑郁症状与其学业成就目标有关

今年4月，《The Lancet Child & Adolescent Health》发表了一项学业成就目标与青少年抑郁症状关联的研究¹。

首先我们需要知道，学生一般从两个维度定义其学术能力：一方面是发展技能与理解力和与同龄人的竞争，即掌握与成绩，另一方面是实现目标和避免失败，即追求与回避。

该研究分析了澳大利亚儿童纵向研究中幼儿园队列（4-5岁）和婴儿队列（0-1岁）的数据。在参与者12-13岁时使用成就目标问卷评估成就目标（四个分量表中每个分量表的得分范围为1-7），并在14-15岁（幼儿园队列和婴儿队列）和16-17岁（仅幼儿园队列）时使用简化情绪量表评估抑郁症状（得分范围为0-26，得分越高表明症状越严重）。

研究最终共纳入了来自幼儿园队列的3200名参与者和婴儿队列的2671名参与者。结果显示，掌握-追求目标得分每增加一分，抑郁症状严重程度得分会相应降低（幼儿园组，-0.33 [95%CI -0.52至-0.15]；婴儿组，-0.29[-0.54至-0.03] ）；而掌握-回避目标得分每增加一分，抑郁症状严重程度得分则会相应升高（幼儿园组，0.35[95%CI 0.21至0.48]；婴儿组，0.44[0.25至0.64]）。在幼儿园队列中，成绩-回避目标得分每增加一分，抑郁症状严重程度得分随之增加，但在婴儿队列中未发现这种关联（幼儿园组，0.26[95%CI 0.11至0.41]；婴儿组，-0.04[-0.27至0.19）。此外，几乎没有证据表明抑郁症状严重程度与成绩-追求目标之间存在关联。

图1. 幼儿园组和婴儿组在抑郁症状严重程度与四个分量表之间的关联性

也就是说，青少年的抑郁症状与其成就目标有关，这可能为未来试验提供靶向风险因素，进而，我们需要深入研究那些旨在增强与掌握目标一致性的校本干预措施，以探究它们是否能够有效预防青少年抑郁症的发生。

Lancet子刊 ：英国儿童青少年的5年心理健康结果

无独有偶，同样是今年4月，《Lancet Psychiatry》发表了一项关于英国儿童和青少年的5年心理健康结果的研究²。

这是一项回顾性队列研究，纳入了369,340名因心理健康、行为或神经发育症状在英国初级保健机构就诊的儿童和青少年（3-18岁），其中49%为女孩，51%为男孩；78.6%为白人，2.5%为亚洲人，2.8%为黑人，2.2%为混血儿，2.3%为其他种族；随访5年。评估人群在3个维度（全科医生就诊、精神心理专科医生就诊和精神药物处方）上的分布特点。

5年心理健康结果显示：

• 在每年的随访中，相比男孩，女孩的全科/专科医生就诊率更高，精神药物处方率也更高。

• 相比亚洲人、黑人和其他非白人种族，白人和混血儿童青少年的全科医生就诊率和精神药物处方率更高。

• 有精神病症状的儿童青少年后续进一步在全科/专科医生的就诊率最高。

• 有注意缺陷多动障碍（ADHD）症状的人精神药物处方率最高（第1年为45.2%，第5年43.3%），其次是有抑郁症状或诊断为抑郁症的人（第1年为44.9%，第5年为30.8%）。

• 与就诊次数少的患者相比，就诊次数多的患者自杀死亡率或因自残入院率均更高，自杀死亡的风险比为2.67（95%CI 1.72-4.14），因自残入院的风险比为2.19（2.03-2.36）。作者猜测可能是因为就诊次数少的患者的症状大多消退。

总结

青少年的心理健康及成长发展牵动着一个国家的未来，随着经济的发展、社会的进步，青少年的心理健康越来越被大家重视。通过Lancet子刊两篇最新研究，我们看到了学业成就目标对青少年抑郁症状的影响，也看到了青少年就诊率、精神药物处方率的分布特点，都为我们未来进一步探究如何改善儿童青少年心理健康问题提供了新的思路。

参考文献：

1. Steare T, et al. The association between academic achievement goals and adolescent depressive symptoms: a prospective cohort study in Australia. Lancet Child Adolesc Health. 2024 Apr 17:S2352-4642(24)00051-8.

2. Senior M, et al. 5-year mental health outcomes for children and adolescents presenting with psychiatric symptoms to general practitioners in England: a retrospective cohort study. Lancet Psychiatry. 2024 Apr;11(4):274-284.