Stroke：自动化软件系统能促进抗凝治疗和降低脑卒中风险吗？
2017-01-25 xing.T MedSci原创
接受口服抗凝剂治疗没有发生显著改变。短暂性脑缺血发作的诊断率增加（可能是由于改进的检测方法或过度诊断）与12个月时降低的脑卒中和脑出血相关。
口服抗凝剂可以大幅降低房颤患者发生脑卒中的风险，但是口服抗凝剂的服药情况并不理想。电子健康记录能够自动识别有脑卒中发生风险但还未接受口服抗凝剂治疗的个体。近日，卒中领域权威杂志Stroke上针对这一问题发表了一篇研究文章，研究人员旨在通过整群随机试验来评估一个在日常护理期间用于识别该类个体（有脑卒中发生风险但还未接受口服抗凝剂治疗的个体）软件工具（AURAS-AF [在房颤患者发生脑卒中自动风险评估]）的有效性。
符合条件的患者其电子健康记录每次会出现屏幕提醒直到该患者决定接受口服抗凝剂治疗。在服用口服抗凝剂没有启动的患者，临床医生将随访患者了解其中的原因。对照者继续进行常规护理。该研究的主要结局为符合条件的个人在6个月内接受口服抗凝剂治疗的比例。次要结局包括心血管事件发生率，以及报告的软件对临床决策的不良效应。
研究人员将47例受试者进行随机化，在干预组6个月后开出口服抗凝剂处方的平均比例66.3%（SD为9.3），而在对照组为63.9%（9.5）（调整的差异为1.21% [95%可信区间为-0.72至3.13]）。干预组记录的短暂性脑缺血发作的发病率较高（中位数为每1000例房颤患者有10例 vs. 2.3例，P=0.027），但在12个月时，研究人员发现所有原因的脑卒中（P=0.06）和脑出血的发生率都较低（P=0.054）。未见软件不良影响的报道。
由此可见，接受口服抗凝剂治疗没有发生显著改变。短暂性脑缺血发作的诊断率增加（可能是由于改进的检测方法或过度诊断）与12个月时降低的脑卒中和脑出血相关。
原始出处：
Tim A. Holt, et al. Automated Software System to Promote Anticoagulation and Reduce Stroke Risk Cluster-Randomized Controlled Trial. Stroke. 2017. http://stroke.ahajournals.org/content/early/2017/01/24/STROKEAHA.116.015468
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