BMJ：老年人因“象牙脊椎”引起的胸背部疼痛-案例报道
2016-11-24 haofan MedSci原创
在整个椎体中硬化症表现的特别明显，但椎体没有出现膨胀或骨折，而且这是一个孤立的病变。引起这种影像学变化的原因包括前列腺癌、乳腺癌和淋巴瘤的转移病灶。
患者为76岁的男性，伴有前列腺癌病史，因中胸背部疼痛逐渐加剧而就诊，胸椎X线片结果如下（图1），影像学结果显示为何？
图1 胸椎X线片
答案：X线平片显示硬化的T6椎体（图2，箭头），这种影像学表现有时被称为“象牙脊椎”。
图2 胸部平片显示硬化的T6椎体（箭头），这种影像学表现有时被称为象牙脊椎。
讨论
在整个椎体中硬化症表现的特别明显，但椎体没有出现膨胀或骨折，而且这是一个孤立的病变。引起这种影像学变化的原因包括前列腺癌、乳腺癌和淋巴瘤的转移病灶。佩吉特病也应该予以考虑，尽管它通常会导致椎体扩大。由于这名男子有前列腺癌的病史，前列腺癌转移是最有可能的原因。磁共振检查能提供病变特点更详细的信息，并有助于寻找隐匿性脊柱病变。骨扫描检查也应进行，以寻找其他地方的病变。检查结果发现这个病人的肋骨和骨盆也有病变累及。
结局
患者开始雄激素剥夺治疗，但预后较差。
原始出处：
Joseph Dalby Sinnott,et al. An older man with thoracic back pain. BMJ.23 November 2016.
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