美国奥密克戎BA.4/5感染人数已超81%，虽然引发普遍再感染，但是重症率轻低，死亡仅数月前1/10
2022-07-15 MedSci原创 MedSci原创
目前，BA.5毒株已成为美国的新威胁。一些人认为此毒株是“迄今为止最危险的”，因为它不仅具有高度传染性，而且具有免疫逃逸能力，善于躲避从疫苗或早期感染中获得的抗体。
最新的一项研究表明，反复感染新冠病毒可能会造成更为严重的后遗症。美国民众反复感染奥密克戎毒株新亚型BA.5这一事实并非是一个好兆头。各地感染病例又开始激增，其中包括美国国会参议院多数党领袖、民主党人查克·舒默（Chuck Schumer）。此前舒默已完全接种新冠疫苗。
而一些人推测，美国真正的病例数远远高于报告的数字。一来人们多进行家庭检测，二来人们不愿接受令人厌倦且昂贵的隔离，所以在报告感染情况时非常谨慎。一项研究表明，纽约市报告的病例数比实际感染人数少了30倍。在纽约市，阳性率已经超过9%，卫生部建议在室内或拥挤的地方戴上口罩。
最新的7月12日数据表明，美国BA.4占比16.3%，与上周16.1%相比，是持平的，不再增长。但是BA.5上升极快，目前已达到65%，上周仅占比53.8%。BA.4/5合计占比超过81%，估计到下周会超过90%。数据还显示，美国7天平均新冠肺炎住院病例相比5月初翻了一番。
死亡人数仅为几个月前的十分之一，符合病毒越突变毒力越弱的特点
美国CDC数据显示，目前，美国平均每天有超过5000人因新冠病毒入院，而截至5月1日的一周内，平均每天入院人数约为2000人。截至上周六，美国共有超过16600名新冠肺炎患者在院接受治疗。
CDC官员同时表示，虽然目前的感染人数激增，导致了住院人数的增加，但新冠病毒导致的重症率和死亡人数仍然相对较低。白宫应对新冠协调人Ashish Jha博士称，由于疫苗和抗病毒治疗Paxlovid的普及，BA.5变异株造成的死亡人数并没有像以前那样增加。“虽然我们正处于大流行中，但大多数新冠死亡是可以预防的。”Jha表示。
根据美国CDC的数据，截至周日，奥密克戎新变异株造成的死亡人数仍然相对较低，美国平均每天约有280人死亡。而在今年冬季奥密克戎浪潮的高峰期，美国平均每天新冠死亡人数近2700人。目前的死亡人数仅为几个月前的十分之一。
白宫首席医疗官安东尼·福奇（Anthony Fauci）表示“现在住院率、重症率和病死率都要比几个月前低得多”。他认为，BA.5虽然比过去的变异株更具传染性，因为它基本上可以避开疫苗触发的保护性抗体，但疫苗通常仍然可以预防严重疾病。
福奇认为“与其他奥密克戎亚型变异株相比，BA.5似乎没有更大的严重疾病风险。但随着病例的增加，由于其更强的传播性，一些人最终会住进医院或重症监护室。”
截至周日，美国目前平均每天报告近10.4万例新冠病毒感染病例，几乎是5月初报告病例数的两倍，但专家普遍认为，感染人数显然被低估了，因为美国很多地方已经停止检测，包括放弃对入境人员的检测，很多人使用居家抗原检测试剂阳性的病例尚未统计在官方数据中。福奇预测，目前美国实际新冠感染病例数可能在每天30万至50万例之间。
福奇认为，美国正处于再感染时刻。事实上，以BA.5传播速度，绝大部分人都会感染或再感染一次。但是，就严重而言，并不会引发恐慌，对医疗负担而言，也没有引发医疗任何状况。这也符合病毒越突变，毒力越弱的趋势。
BA.5病毒应该不用担心，不会引发肺炎
武汉大学病毒研究所杨占秋教授近日接受采访时表示：“BA.5的致病性弱，绝大部分人不会出现症状，对于大部分即便有症状表现的人而言，也只会侵犯上呼吸道和咽喉，侵害肺部可能性很小。”
加州大学洛杉矶分校公共卫生学院流行病学系主任张作风近日发文称，奥密克戎侵犯肺部的能力降低，可能与两个突变有关（P681H和N679K），而BA.5保留了这两个突变，不存在攻击肺部能力增强的说法。这一点似乎在临床上得到证实。虽然日本的动物实验研究结果认为BA.5具有更强的与人体肺部细胞结合的能力，但是从南非，以及美国的数据来看，并没有发现这一现象。相反，杨占秋教授说法更接近临床实际。
从近期国内多地感染来看，西安，北京，上海等多地感染，均以BA.5为主，虽然各地陆续发现感染者累积多达数千例，但至今仅出现1例重症的病例，还是海外输入病例。
人们更担忧的是更新的变异株BA.2.75变异株
人们还担心正在印度流行的奥密克戎BA.2.75变异株，该变异株与BA.5拥有不同的突变。但BA.2.75是否能够在全球流行目前还难以预测，因为它要流行起来，还需要与BA.5变异株竞争，而在印度BA.5尚未成为流行株。
BA.2.75变异株作为成功的第二代奥密克戎变异株，其传播能力与免疫逃逸能力可能比BA.5更强。但是就其致病性而言，目前研究很少。就印度的情况来看，似乎致病性很弱，如果相比BA.5而言，致病性进一步减弱的话，意味着BA.2.75接近无害状态了，或仅引发轻度的感冒或流感症状，这对人类而言，反而是好事。
世卫组织周二强调，过去两周全球新冠病例数增加了30%，疫情远未结束。而病毒只要有竞争压力就会有变异选择。在病毒加速演变的情况下，美国正在施压疫苗厂商尽快研发出特异性的新冠疫苗。不过针对BA.5的疫苗可能要等到11月或12月才会推出，而届时全球很可能又被下一个新冠变异株所主导。
参考资料：
BA.5主导美国新一波感染，重症病死率仍维持低位 https://www.yicai.com/news/101472845.html
https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions
10天登陆7市！奥密克戎BA.5袭来，真的是“史上传播力最强”的病毒吗？ //www.sandwebs.com/article/show_article.do?id=e4dfe3246542
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