JAMA Netw Open：43.8％的新诊断的糖尿病周围神经病变 （DPN）患者使用阿片类药物止痛
2021-01-30 MedSci原创 MedSci原创
近年来，全球糖尿病患者人数不断攀升，据数据显示预计到2030年将增加50%，达到4.39亿。糖尿病周围神经病变 （DPN）是糖尿病患者最常见的血管并发症之一，也是糖尿病患者致残和致死的主要原因。
近年来，全球糖尿病患者人数不断攀升，据数据显示预计到2030年将增加50%，达到4.39亿。糖尿病周围神经病变 （DPN）是糖尿病患者最常见的血管并发症之一，也是糖尿病患者致残和致死的主要原因，约有50%以上的DPN患者因疼痛而导致残疾和残章。指南推荐使用抗惊厥药，抗抑郁药或局部镇痛药治疗DPN疼痛。
为了更好的了解DPN患者的疼痛管理情况，近日，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究探索了新诊断的DPN患者疼痛药物治疗使用情况。
在这项回顾性队列研究中，研究人员使用了梅奥诊所（Mayo Clinic）的电子健康记录数据，对2014年1月1日至2018年12月31日期间3495名新诊断为DPN的成年人一线止痛药的使用情况进行分析。所有患者在诊断后的第一年内开出处方，并且在此前的12个月或3个月未开处方。将药物使用情况分为，指南推荐的药物（前加巴林、加巴喷丁和羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂）；不推荐的阿片类药物；可接受的药物（局部镇痛药、三环类抗抑郁药和其他抗惊厥药）。
研究结果显示，在3495名新诊断DPN的成年人中，共有1406名在诊断后开始使用新的止痛药。在2014年至2018年之间，新诊断为DPN的患者使用止痛药的比例从2014年的45.6%下降到2018年的35.2%。患有抑郁症、关节炎和背痛的DPN患者开始治疗的几率最大。
在接受治疗的1406位患者中，43.8％的患者使用阿片类药物，42.9％的患者使用指南推荐药物，20.6％的患者使用可接受药物。与使用其他药物相比，男性使用阿片类药物的几率更高，而合并纤维肌痛的患者使用阿片类药物的几率更低。合并性关节炎的患者使用指南推荐药物的几率更低。随着时间的推移，阿片类药物的使用下降，而使用指南推荐药物的比率上升。
总之，阿片类药物的使用率超过了先前报道，患有终生性疼痛综合征DPN的患者使用如此高的阿片类药物比例令人担忧。
原始出处
Jungwei Fan, PhD; Molly Moore Jeffery, PhD; W. Michael Hooten, MD; et al.Trends in Pain Medication Initiation Among Patients With Newly Diagnosed Diabetic Peripheral Neuropathy, 2014-2018.JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2035632. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.35632
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