Neurology ：新冠之后，自身免疫性脑炎发病情况如何？

与严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）相关的各种神经系统疾病 (SARS-CoV-2)的感染在COVID-19大流行期间已有报道。

然而与SARS-CoV-2相关的自身免疫性脑炎（AE）的频率尚不清楚。

在这项研究中，梅奥诊所的Cristina Valencia Sanchez,等人， 评估SARS-CoV-2抗体在患者血清中的频率。作为AE诊断评估的一部分，在明尼苏达州的梅奥诊所接受了神经抗体检测 2020年期间，在明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所接受神经抗体检测作为AE诊断评估的一部分，并报告COVID-19后发生的AE病例。

此外。他们还交叉参考了OVID-19脑病队列，以寻找符合AE 诊断标准。

他们使用FDA授权的化学发光法检测556名连续接受自身免疫性脑病神经IgG评估的梅奥诊所罗切斯特患者（实验室队列）的残余血清，检测针对SARS-CoV-2穗状糖蛋白的总抗体（2019年10月-2020年12月）。探究了SARS-CoV-2抗体结果为阳性且有研究同意书的患者的临床记录。该实验室队列与神经科的COVID相关咨询经验进行了交叉对比（脑病队列，n=31）。

他们发现：实验室队列中的18人（3%）为SARS-CoV-2抗体阳性（2020年4月至12月）。诊断结果为。AE （2）；SARS CoV-2感染的急性后遗症[PASC] （3）；COVID-19肺炎期间的中毒性代谢性脑病（2）；各种非COVID-19相关的神经系统诊断（9）；不可用（2）。

脑病队列中有5人有AE（16%，包括重叠的2个实验室队列病例），占2020年罗切斯特梅奥诊所诊断和护理的10384名任何COVID-19疾病患者的0.05%。这5名患者符合明确的（n=1）、可能的（n=1）或可能的（n=3）AE诊断标准；

症状发生的中位年龄为61岁（范围，46-63），3名是女性。所有5例都是神经性IgG阴性，4例检测的CSF中SARS-CoV-2 PCR/IgG指数阴性。表型（以及伴随的MRI和EEG结果）是多样的（谵妄[n=5]，癫痫发作[n=2]，菱形脑炎[n=1]，失语[n=1]，和共济失调[n=1]）。

并没有发现ADEM病例。3名可能有AE的病人有自发缓解的综合征。一名明确的边缘性脑炎患者对免疫治疗有反应，但有残留的情绪和记忆问题。一名可能的自身免疫性菱形脑炎患者尽管接受了免疫治疗，但仍然死亡。其余26名脑病队列患者的诊断为毒性代谢性疾病。

这个研究中，他们在2020年的COVID-19经验中偶尔遇到了AE的病例。与COVID-19大流行期间的零星报告和小型病例系列一致，以及之前的感染后AE的经验，他们的病例有不同的临床表现，并且是神经IgG和CSF病毒颗粒阴性。
诊断标准的应用有助于将AE与系统性感染中产生的毒性代谢原因进行区分。

原文出处：
Sanchez CV, Theel E, Binnicker M, Toledano M, McKeon A. Autoimmune Encephalitis Post-SARS-CoV-2 Infection: Case Frequency, Findings, and Outcomes. Neurology. Published online October 11, 2021:10.1212/WNL.0000000000012931. doi:10.1212/WNL.0000000000012931