Psychother Psychosom：隔天鼻内少量催产素加上积极的社会互动可改善自闭症儿童的症状

自闭症谱系障碍(Autism spectrum disorder, ASD)是一种神经发育障碍，其核心症状包括社会沟通和互动问题以及受限和重复的行为模式，全球患病率约为1%。目前还没有针对其核心社会症状的一线药物治疗。一个有望出现的治疗靶点是下丘脑神经肽催产素(OXT)。单剂量鼻内OXT可增强健康和ASD成人的社会认知和动机，促进广泛的神经效应，并增加对社会刺激、情绪面孔的的注视跟随，这些都在ASD中受损。在ASD患儿中，外周OXT浓度较低，OXT受体(OXTR)多态性与ASD和自闭症特征相关。然而，临床试验表明，每天使用重复剂量的鼻内OXT长达24周，社会反应或重复/适应性行为有轻微改善，或无效果。这些先前研究每日鼻内催产素治疗效果的试验报告的结果不一致，也没有将其与积极的社会互动相结合。

中国电子科技大学成都脑科学研究所临床医院神经信息教育部重点实验室Jiao Le等在Psychother Psychosom杂志发表研究文章，目的是确定与安慰剂治疗相比，6周的鼻内催产素治疗，然后实加一段时间的积极社会互动，是否会对ASD儿童的症状产生可靠的改善。

该研究采用双盲、随机、交叉试验设计，纳入41例3 ~ 8岁的ASD患儿。主要测量结果是自闭症诊断观察表2 (ADOS-2)和社会反应量表2 (SRS-2)。次要的测量结果包括认知、自闭症和照顾相关的问卷，以及使用眼球追踪评估的社会注意力。

该研究的主要结果为：

表.主要临床疗效和次要结果

1.     与安慰剂相比，催产素在主要预后指标(总ADOS-2和SRS-2评分，ps < 0.001)和行为适应性和重复行为次要指标方面有显著改善。

主要结果测量的变化。a图表显示PLC和OXT治疗对所有41名儿童在自闭症诊断观察表2 (ADOS-2)和社会反应量表2 (SRS-2)总得分的差异。b. OXT和PLC治疗阶段的可靠变化指数(RCI)绘制。给出了出现可靠变化(在下虚线上或以下)或恶化(上虚线上或以上)的儿童人数。

2.     SRS-2评分的改变与唾液催产素浓度的增加有关。

3.     与几何刺激、愤怒、快乐和中性表情面孔的眼睛相比，催产素显著增加了观看动态社交的时间。

4.     催产素治疗无不良副作用。

这项对41名自闭症患儿进行的交叉试验表明，采用一种新型的小剂量的鼻内OXT治疗6周后，在一段时间内进行积极的社会互动是安全的，并改善了自闭症的核心症状，特别是社会功能。以前的治疗理念只是试图增加基础OXT浓度，使用更频繁的大剂量/逐渐增加的剂量，而没有将管理与积极的社会经验联系起来，这可能导致了其他临床试验中不一致的发现。

总体而言，结果表明，每隔一天鼻内给予催产素治疗6周，随后进行积极的社会互动，可以改善自闭症儿童的临床、眼动跟踪和基于问卷的症状评估。

原文出处

Infrequent Intranasal Oxytocin Followed by Positive Social Interaction Improves Symptoms in Autistic Children: A Pilot Randomized Clinical Trial https://doi.org/10.1159/000524543