DES未能降低较大直径冠脉病变患者的TVR风险
2012-04-17 高晓方（译） 医学论坛网
最近，美国学者的一项研究表明，在伴有较大直径冠脉病变的患者中，与金属裸支架（BMS）相比，药物洗脱支架（DES）未能降低靶血管血运重建（TVR）风险。论文发表于《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2012, 59:198]。 随机试验显示DES在降低TVR风险方面优于BMS，但此种获益随动脉直径增加而减弱。目
最近，美国学者的一项研究表明，在伴有较大直径冠脉病变的患者中，与金属裸支架（BMS）相比，药物洗脱支架（DES）未能降低靶血管血运重建（TVR）风险。论文发表于《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2012, 59:198]。
随机试验显示DES在降低TVR风险方面优于BMS，但此种获益随动脉直径增加而减弱。目前尚不清楚在临床实践中DES对于较大冠脉是否优于BMS。此项研究的资料来自于NHLBI动态登记的869例患者；受试者均接受参考血管直径≥3.5 mm的新发病变经皮冠脉介入术(PCI)。依据受试者是否接受DES或BMS治疗对数据加以分析。就心血管事件发生情况对患者进行为期3年的随访。
结果显示，与BMS患者（299例）相比，DES患者的高血压、高脂血症和肾病患病率较高，既往接受冠脉介入治疗的比率亦较高。随访第3年时，DES和BMS组患者的未校正死亡率相似，分别为8.6%和9%。第3年时DES组患者存在过量心梗（MI）趋势（7.8%对3.9%,P=0.05）。两组患者在第3年时TVR率均较低并且基本相似（4.4%对3.7%）。对基线特征进行校正之后，DES的第3年MI校正风险比为1.85，第3年TVR和死亡校正风险比分别为1.14和0.89。
链接：COMPARISON OF BARE-METAL AND DRUG-ELUTING STENTS IN LARGE CORONARY ARTERIES: A REPORT FROM THE NATIONAL HEART, LUNG, AND BLOOD INSTITUTE DYNAMIC REGISTRY
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