J Rheumatol：RA患者的共病及其与患者报告结局的关联

近年来，共病已成为类风湿关节炎（RA）的关注焦点。RA患者发生心血管疾病、严重感染、某些恶性肿瘤和骨质疏的风险增加。由于诸多共病常被忽视，因此其鉴别与后续医疗已被加以明确推荐。COMORA研究发现，RA最常见的共病为抑郁、哮喘和心血管事件。

为了确定基于人群共病的患病率和医疗情况，有必要开展全国范围的研究，包括纳入没有接受风湿病治疗的RA患者，将数据与非RA患者进行比较。那么RA患者与匹配年龄与性别的非RA人群相比，共病的患病率情况如何？共病与RA的风湿病医疗以及患者报告结局存在何种相关性呢？

2019年1月，RamosA L在J Rheumatol发表一项研究，旨在调查基于人群的RA患者队列与匹配对照组相比的共病患病情况，并在调查样本中检查其与患者报告结局的相关性。

研究共纳入96,921名RA患者[国际疾病分类，第10版（ICD-10） M05/M06]及484,605名年龄和性别相匹配的非RA对照人群，均来自德国法定医疗基金，对26种选定的共病（ICD-10）数据进行研究。向随机抽样的6193名RA患者发放自我报告问卷，问卷内容包括关节计数[压痛关节计数（TJC）、肿胀关节计数（SJC）]、功能状态（汉诺威功能能力问卷）、疾病影响（类风湿关节炎疾病影响）以及健康状况（世界卫生组织五项身心健康指数；WHO-5）等，有3184名患者回应了问卷。针对确认自身患有RA的回应者（n=2535），通过多变量线性回归分析共病与患者报告结局之间的关联。

研究结果显示，与对照组相比，所有被调查的共病均在RA患者（平均年龄63岁，80%为女性）中更常见。除了心血管风险因素外，最常见的共病是骨关节炎（44% vs 21%）、抑郁（32% vs 20%）和骨质疏松（26% vs 9%）（表1）。 

表1：RA患者和对照组选定共病的患病率

在问卷回应者中，存在0-1种共病的患者中有87%接受了风湿科医生的治疗，但在≥8种共病的患者中仅有77%接受了风湿科医生的治疗（表2）。 

表2：索赔数据中的随机样本RA患者特征（n=2535），按共病数量分层

共病数量的增加与较差的TJC、SJC、功能和WHO-5评分相关。

表3：随机样本（n=2535）中共病与患者报告结局相关性的多变量线性回归分析结果

该索赔数据的研究与一项RA患者报告结局的调研相关联，提供了德国RA患者共病的患病率及其影响的数据。与匹配的对照人群相比，RA患者多种共病的患病率都有所增加。合并多重病症的RA患者存在风湿病治疗不足和患者报告结局较差的风险。

原始出处：

Ramos A L, Redeker I, Hoffmann F, et al . Comorbidities in Patients with Rheumatoid Arthritis and Their Association with Patient-reported Outcomes: Results of Claims Data Linked to QuestionnaireSurvey. The Journal of rheumatology, 2019: jrheum. 180668.