SVN：系统性红斑狼疮患者中风风险的十年跟踪调查

系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，涉及炎症、多器官损伤和多种临床表现。系统性红斑狼疮患者面临着一系列威胁，包括疾病活动、感染、药物副作用和血栓事件。本研究旨在分析系统性红斑狼疮患者缺血性中风的长期风险，以及抗血栓药物对出血性中风风险的临床影响，相关结果发表在BMJ子刊SVN杂志上。

来自我国台湾的学者使用台湾国民健康保险研究数据库中的人口数据库进行了一项回顾性队列研究。研究人员登记了 2000 年-2008 年期间的系统性红斑狼疮患者，并按照发病日期、年龄、性别和夏尔森综合征指数（CCI）与两名对照组进行了配对。对这些受试者进行随访，直至发生中风事件或 2013 年 12 月 31 日。采用 Cox 回归模型估算脑卒中的调整 HRs（aHRs），并通过对数秩检验和 Kaplan-Meier 生存分析对缺血性脑卒中的累积发病率进行分析。

结果共纳入了 8310 名系统性红斑狼疮患者和 16620 名非系统性红斑狼疮患者。总得来说，系统性红斑狼疮患者缺血性中风（5.4% 对 3.3%）和出血性中风（1.5% 对 0.6%）的发病率高于对照组。在根据年龄、性别、CCI、城市化水平和抗血栓药物使用情况进行调整的多变量分析中，系统性红斑狼疮患者所有中风、缺血性中风和出血性中风的aHRs分别为1.73（95% CI：1.54至1.94）、1.65（95% CI：1.45至1.87）和2.24（95% CI：1.71至2.95）。

即使在确诊系统性红斑狼疮 10 年后，系统性红斑狼疮患者发生缺血性中风的几率也明显高于非系统性红斑狼疮患者（6.12% 对 3.50%，P<0.001）。此外，使用抗血小板药物会增加系统性红斑狼疮组患者发生出血性中风的风险（aHR=1.74，95% CI：1.18 至 2.57）。

综上，系统性红斑狼疮患者发生持续10年的缺血性中风的风险仍增高，同时由于出血性中风的风险，系统性红斑狼疮患者应谨慎使用抗血小板药物，以预防心血管事件的发生。

参考文献：

Huang J, Lin C, Wu M, et al. Ten-year follow-up investigation of stroke risk in systemic lupus erythematosus. Stroke and Vascular Neurology 2024;9:doi: 10.1136/svn-2022-001499