JAMA Intern Med：下肢血运重建后的功能成果

下肢血运重建常常试图让外周动脉疾病患者保持行走的能力，这是功能独立性的一个重要方面。而我们对高水平的功能依赖患者的手术结果知之甚少。

目的  确定功能状态的轨迹，动态状态的变化和养老院居民下肢血运重建后的生存状态。

设计  通过使用2005-2009完整的医疗保险索赔数据，我们确定了养老院经历了下肢血运重建的居民。通过对养老院日常生活汇总得分的最小数据设置，我们研究了他们手术后其动态和功能状态变化。

设置  美国所有参加医疗保险的疗养院。

参与者  所有接受下肢血运重建的疗养院居民。

主要成果及措施  功能状态，动态的状态，和死亡。

结果  在研究期间，10784例长期护理院的居民进行了下肢血运重建。手术前，75％的居民不能行走; 40％经历过功能下降。手术后一年，51％的患者已经死亡，28％的患者无法行走，而32％的患者遭受功能下降。在1672例手术前有过门诊经历的居民，63％的人死亡或在1年的时候无法行走;在7188例无法行走的人中，89％的人死亡或无法行走。多因素调整后，与死亡或无法行走状态相关的独立因素是80岁或以上（调整后的危险比[AHR]，1.28; 95％CI，1.16-1.40），认知功能障碍（AHR，1.23; 95％CI，1.18-1.29 ），充血性心脏衰竭（AHR，1.16; 95％CI，1.11-1.22），肾功能衰竭（AHR，1.09; 95％CI，1.04-1.14），急诊手术（AHR，1.29; 95％CI，1.23-1.35） ，手术前无法行走的状态（AHR，1.88; 95％CI，1.78-1.99），手术前日常生活活动下降（AHR，1.23; 95％CI，1.18-1.28）。

结论 美国疗养院接受下肢血运重建的居民，很少生存下来，术后一年很少可以行走。那些生存下来的大多数也获得了很小的帮助。

原始出处

Oresanya L1, Zhao S1, Gan S2, Fries BE3, Goodney PP4, Covinsky KE5, Conte MS1, Finlayson E6.Functional Outcomes After Lower Extremity Revascularization in Nursing Home Residents: A National Cohort Study.JAMA Intern Med. 2015 Apr 6.