Diabetes Care：大剂量胰岛素会不会增加心血管疾病死亡风险？
2015-10-25 Seven L 译 MedSci原创
ACCORD试验指出对2型糖尿病患者进行强化治疗，以及高的心血管疾病风险，会导致各种病因以及心血管疾病死亡风险的增加。而血糖快速降低、低血糖或者特殊药物对心血管疾病死亡率的影响仍不明确。研究者进行了一项研究探究胰岛素剂量是否会增加心血管疾病死亡风险。该研究纳入了10163名参与者，平均随访5年。通过Cox风险比例模型计算两者间HR值。研究中强化治疗（79%）比标准治疗（62%）每日胰岛素用量更多
ACCORD试验指出对2型糖尿病患者进行强化治疗，以及高的心血管疾病风险，会导致各种病因以及心血管疾病死亡风险的增加。而血糖快速降低、低血糖或者特殊药物对心血管疾病死亡率的影响仍不明确。研究者进行了一项研究探究胰岛素剂量是否会增加心血管疾病死亡风险。
该研究纳入了10163名参与者，平均随访5年。通过Cox风险比例模型计算两者间HR值。
研究中强化治疗（79%）比标准治疗（62%）每日胰岛素用量更多 (0.41 vs. 0.30 units/kg) (P < 0.001)。在校正相关混杂因素之前，更高的胰岛素用量会增加心血管疾病死亡风险，每增加1U/kg/day用量，风险增加：总的 HR=1.83 [1.45, 2.31]，基础用量 HR=2.29 [1.62, 3.23]，膳食相关 HR=3.36 [2.00, 5.66]。但校正相关混杂因素后，该联系不复存在。对低血糖、体重变化、A1C等校正后也没有发现实质性的结果变化。
该研究表明，该研究的数据并不支持胰岛素用量增加心血管疾病死亡率风险的假设。
原始出处：
Siraj ES, Rubin DJ, Riddle MC,et al.Insulin Dose and Cardiovascular Mortality in the ACCORD Trial.Diabetes Care. 2015 Nov;38(11):2000-8.
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