Front Endocrinol：抗甲状腺抗体与TSH水平和高加索年轻女性甲状腺疾病家族史的关系

背景：甲状腺功能减退症是最常见的内分泌疾病之一，发生在多达5%的欧洲人口中。在碘充足的国家，原发性甲状腺功能减退的最常见原因是自身免疫性/桥本氏甲状腺炎。在美国普通人群中，抗甲状腺过氧化物酶(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白(TGAb)抗体的患病率估计分别为11%和10%，而在地中海欧洲人群中，仅女性的患病率分别为9.4%和3.8%。然而，几乎90%的自身免疫性甲状腺炎患者都能检测到TPOAb和TGAb。甲状腺自身免疫最敏感的决定因素是TPOAb的存在，它在诊断为甲状腺炎之前，反映了从亚临床到显性甲状腺功能减退症进展的风险增加。在一些血清阴性的患者中，桥本甲状腺炎是根据甲状腺超声图像诊断的，包括低回声和不均匀。

尽管已知的诱因包括遗传和环境因素(感染、压力、吸烟和碘供应)，但自身免疫性甲状腺炎的病因仍不清楚(10)。TPOAb和TGAb产生的确切起始时刻很难确定。在6-15岁的撒丁岛儿童中有2.9%的人发现了TPOAb，在9-14岁的德国儿童中有3.4%的人发现了TPOAb，在15-17岁的瑞典青少年中发现了7%的TPOAb，在10-18岁的印度患有甲状腺肿的儿童中发现了7.2%的TPOAb。

TPOAb的发生频率随着年龄的增长而增加。一项美国人口研究显示，12-19岁的美国儿童TPOAb和TGAb的发生率分别为4.8%和6.3%，80岁以上儿童的TPOAb和TGAb的发生率分别为20.4%和19.4%。与这些结果一致的是，波兰的一项流行病学研究表明，55岁及以上的受试者中有17.4%的人出现了TPOAb。还应该注意的是，流行病学研究表明，血清TSH浓度等于或超过2.5mIU/L与包括自身免疫性/桥本氏甲状腺炎在内的各种甲状腺功能障碍的风险增加有关。由于食物强化的效果，碘状况的改善与较高的TSH水平有关，足以维持足够的激素甲状腺生成和较小的甲状腺体积。明显的甲状腺功能减退与生育力受损、流产风险增加和早产有关，以及严重的婴儿障碍，包括神经发育受损、步态受损、运动功能障碍和变形障碍。此外，许多研究报告了亚临床甲状腺功能减退症与产科和新生儿结局之间的关系。

目的：这项研究旨在评估TPOAb和TGAb在有和没有家族甲状腺疾病病史的年轻高加索女性中的出现频率，以前没有被诊断为任何甲状腺疾病。

方法：这项横断面研究涉及366名年龄在18-40岁之间且未被诊断为甲状腺疾病的女性。收集个人和家族病史，测量体重和身高，并进行甲状腺超声检查。ECLIA法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸水平，以及TPOAb和TGAb滴度。

结果：检出甲亢2例(0.5%)，亚临床甲减6例(1.6%)。TPOAb阳性21例(5.7%)，TGAb阳性31例(8.6%)，均阳性42例(11.6%)。≥2.5mIU/L亚组抗体阳性率明显高于低TSH亚组(15.5%vs6.9%，P<0.0 5)。促甲状腺激素水平≥为2.5mIU/L的亚组中抗甲状腺抗体阳性率也较高(分别为18.3%和10.0%，P<0.05)。TGAb阳性或TGAb或TPOAb或TPOAb和TGAb抗体阳性的女性更有可能有较高的TSH水平(OR=2.48和OR=2.02；两组均P<0.05)。家族性甲状腺疾病史增加抗甲状腺抗体阳性的风险(OR=1.94；p<0.05)。

表1 按出现抗甲状腺抗体亚组的特点

图1 低TSH组和高TSH组血清阳性百分率及任何甲状腺疾病的阴性/阳性家族史(-/+)。

图2 体重、体重指数和甲状腺体积之间的关系

结论：我们的研究结果表明，TSH≥2.5mIU/L和任何甲状腺疾病的家族史可以证明在育龄妇女中筛查抗甲状腺抗体是合理的，尽管这些抗体的出现在大多数病例中与甲状腺功能障碍无关。

原文出处：

 Kocełak P,  Owczarek AJ,  Wikarek A,et al.Anti-thyroid antibodies in the relation to TSH levels and family history of thyroid diseases in young Caucasian women.Front Endocrinol (Lausanne) 2022;13