HIV阳性住院患者心梗死亡率增加五成

　　抗微生物制剂和化疗跨学科年会上公布的一项对全美住院患者样本数据库的二次分析显示，合并急性心肌梗死(MI)的HIV阳性住院患者的死亡风险较阴性者高53%。HIV阳性和阴性患者的院内急性MI死亡率分别为4.3%和2.4%，差异显著。

　　Daniel Pearce博士

　　在这项研究中，加州河滨县公共卫生部的Daniel Pearce博士及其同事分析了1997~2006年全美所有非联邦、短期、综合和成人专科医院收治的约150万例(接近20%的分层样本)住院1天以上的急性MI成人患者。

　　校正年龄、种族、性别、合并症和保险类型(社会经济地位指标)的效应后发现，5984例HIV阳性患者的MI死亡风险(HR)比HIV阴性患者高53%。

　　与HIV阴性患者相比，HIV阳性患者明显更年轻(平均64岁 vs. 54岁)，男性比例更高(65% vs. 72%)，而且参加医疗保险的比例更高(62% vs. 25%)。

　　HIV阳性患者的合并症负担大于HIV阴性患者，两组的平均Charlson合并症指数评分分别为1.14和0.94。HIV阳性患者中发生率显著高于HIV阴性患者的合并症包括肾病(13% vs. 5%)、 轻度肝病(8% vs. 1%)和心力衰竭(26% vs. 20%)。HIV阳性患者中合并高血压、糖尿病和心律失常等最常见心脏代谢危险因素的比例低于HIV阴性患者。HIV阳性患者中滥用物质的比例高于HIV阴性患者。

　　Pearce博士推测，HIV阳性患者较高的死亡率可能与HIV病毒血症对心脏血管、功能的病理影响有关。

　　相关评论：死亡风险增加的原因不明

　　Howard Edelstein博士

　　加州奥克兰阿拉米达县医学中心的传染病专家Howard Edelstein博士表示，HIV感染者的院内MI死亡率较高除了可能与HIV感染有关之外，还可归因于其他因素，如生活方式、使用毒品、治疗不连续、无法获得医疗服务等。

　　Pearce 博士和Edelstein博士均声明无经济利益冲突。