Clin Trans Gastroenterology: 急性胰腺炎后出现体重降低和胃肠道症状提示胰腺外分泌功能出现障碍
2020-12-17 MedSci原创 MedSci原创
急性胰腺炎（AP）是美国人住院的三大胃肠道（GI）原因之一，每年约有290000例住院病例，每年花费超过27亿美元。
急性胰腺炎（AP）是美国人住院的三大胃肠道（GI）原因之一，每年约有290000例住院病例，每年花费超过27亿美元。目前，我们普遍认为从病人可以从AP发作中完全恢复胰腺功能，除非大面积的胰腺已被破坏，因此，从临床上看，大多数AP患者的临床过程平稳，无局部或全身性并发症，也因此，传统上，从出院后就没有对其进行系统的随访。
最近的研究表明，有一部分患者在AP发作缓解后会出现外分泌性胰腺功能不全（EPI）的迹象，发病率在24％到80％之间。此外，与轻度AP发作相比，AP的严重程度，胰腺坏死的发生和坏死切除的历史（均提示腺体受到更广泛的破坏）均与较高的EPI率相关。体重减轻和胃肠道症状是胰腺外分泌功能障碍（EPD）的最明显临床症状，在12个月内非自愿体重减轻≥正常体重的10％代表着营养不良，这种疾病通常与分解代谢状态，伤口愈合不良和营养缺乏有关。因此，这项研究旨在评估AP发作12个月后体重减轻和胃肠道（GI）症状的发生率以及是否可以作为EPD的预测指标。
研究人员纳入了有AP发作史的住院患者。体重和胃肠道症状数据通过入组时以及在3个月和12个月的电话随访中通过自我报告进行前瞻性收集。多变量logistic回归用于评估与12个月总体重减轻≥10％相关的因素。在AP后12个月内，使用广义估计方程来衡量体重减轻情况与EPD的相关性。
186名患者（中位年龄= 54岁，男性46％，首次AP发作占65％）在12个月时的随访显示，44例患者中（24％）出现体重减轻较基线降低≥10％。体重减轻的风险随着基线体重指数的升高，先前对糖尿病的诊断以及AP严重性的恶化均会加重体重降低风险（P <0.010）。在12个月时有13/31（42％）患者报告了胃肠道症状。AP严重程度与12个月时体重减轻≥10％独立相关。在过去的12个月中，男性比女性减轻了平均9.5磅体重，患有严重AP的患者则平均损失14磅。
由此，研究人员总结道：有超过四分之一的患者在AP后会出现体重下降，并与AP严重程度有关。临床上AP后的EPD发生率可能被明显低估，因此需要进一步的工作来评估EPD在影响AP患者生活质量上的作用。
原始出处：
Phillips, Anna Evans. Et al. Assessment of Weight Loss and Gastrointestinal Symptoms Suggestive of Exocrine Pancreatic Dysfunction After Acute Pancreatitis. Clinical and Translational Gastroenterology.2020.
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