Injury：外固定架采用常规针道护理是不必要的处理措施

针道感染是外固定架固定术后的最为常见的并发症，其发生率可达40%。关于外固定架的针道护理及针道感染的预防措施，目前尚无一致意见。近日，瑞士巴塞尔大学儿童医院骨科Carlo Camathias等实施了一项前瞻性随机对照研究，对外固定针道护理与否与针道感染的关系进行考察，他们的研究结果发表于近期出版的Injury杂志。

56例连续性患者纳入本研究，其中女性16例，男性40例，患者年龄为4-68岁，平均24岁，共涉及外固定架针道204处。所有病例均就诊于所罗门群岛霍尼亚拉国家中心医院。患者的排除标准为应用外固定架不足2周或不采用标准外固定架治疗者。外固定架针道或位于肢体近端，或位于远端。采用随机化方式分组，其中101处采用针道常规护理，103处不采用任何处理。通过扭力测试计测量固定针的扭矩稳定性，另外还对软组织界面、骨溶解以及疼痛情况进行评估。采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验进行数据的统计分析。

表1.患者的损伤诊断

图1.研究的随机盲法设计

研究结果显示，两组病例在年龄、性别，固定时间以及固定位置方面，差异均无统计学意义。两组针道肉芽组织生长及软组织界面的分泌物的发生率分别为36%和35%，固定针松动例数分别为20处和25处，组间差异均无统计学意义。骨溶解发生率也无组间差异(7 针vs 6 针)。平均扭矩为0.75 Nm，两组的最大扭矩分别为3.05 Nm和3.55 Nm，组间差异无统计学意义。根据该数据结果，作者认为，外固定架固定病例采用常规针道护理是不必要的处理措施。

图2.软组织界面：1针处存在肉芽组织生长；2针处存在分泌物；3针处局部干燥。

图3.基于Davies等研究论文计算结果的两组针道感染比例差异。

图4.针道位置。

图5.扭矩测试箱式图。Rx0：针道无处理，Rx1：针道护理

图6.直方图所示，针道干燥、存在分泌物或肉芽组织与固定针稳定性之间的关系。