doi：10.1200/JCO.2017.72.4948 Journal of Clinical Oncology 35, no. 20 (July 2017) 2324-2328.
更新美国临床肿瘤学会于2016年5月31日发布的关于潜在可治愈胰腺癌的临床实践指南。2016年10月更新仅专注于与该指南中临床问题4有关的新证据：经过R0或R1切除的胰腺癌患者应给予什么适当的辅助治疗方案？最近公布的随机III期研究结果促使了本指南的更新。目前更新建议：所有未接受术前治疗的胰腺癌切除术后患者，在没有医疗或手术禁忌症的情况下，应接受6个月的辅助化疗。在不考虑毒性或耐受性的情况下，吉西他滨联合卡培他滨的双重方案是优选的; 或者，还可以考虑吉西他滨单药或氟尿嘧啶联合亚叶酸治疗。在患者完全康复的前提下，辅助治疗应在手术切除后8周内开始。其余建议同2016年ASCO指南推荐。
【2】Traceback：基于家族增加BRCA1和BRCA2突变携带者识别和遗传咨询的提议框架
doi：10.1200/JCO.2016.70.3439 Journal of Clinical Oncology 35, no. 20 (July 2017) 2329-2337.
2016年5月，癌症防治部和癌症控制与人口科学部，国家癌症研究所召集了一个研讨会，讨论了一个概念框架，用于识别和遗传测试以前诊断的卵巢癌和其他未被识别的BRCA1或BRCA2患者突变携带者，以改善对乳腺癌或卵巢癌风险家族的识别。这个概念被命名为Traceback，尽管BRCA1和BRCA2突变在卵巢癌女性中很常见，但许多这样的女性没有经过检测。没有在先证者中识别出突变携带者代表了失去了通过风险降低干预而在亲属中预防癌症并为非携带者提供适当保证的机会。Traceback项目可以无论种族、族裔和社会经济群体，为之前没有寻求或被提供遗传咨询和检测的家族提供一个重要的机会，从而有助于减少具有BRCA突变的女性健康差异。这篇报告强调了研讨会的审议工作，目的在于促进研究和提供试点研究框架，以评估与制定实施"Traceback"研究的最佳做法相关的可行性和伦理学考虑。
【3】将种系遗传检测纳入早期乳腺癌治疗决策的差距
doi: 10.1200/JCO.2016.71.6480 Journal of Clinical Oncology 35, no. 20 (July 2017) 2232-2239.
乳腺癌风险的遗传检测正在迅速发展，然而目前对这种检测的背景或其对治疗的影响知之甚少。Allison W. Kurian等对2014年至2015年诊断的乳腺癌患者样本，对遗传检测信息进行了分析。根据遗传检测指南定义了病原性突变携带者较高风险的患者亚组。对患者的外科医生进行了遗传检测和结果管理调查。分析了遗传咨询和检测的模式和相关性以及结果对双侧乳房切除术（BLM）使用的影响。
666名患者进行了基因检测。约有一半的患者（57％为较高风险，42％为平均风险）与遗传咨询者讨论了结果。BRCA1/2或其他基因病原性突变患者BLM发生率最高（高风险80％，平均风险85％）。然而，BLM在不确定意义的遗传变异性患者中也是常见的。外科医生对讨论测试的信心随着乳腺癌患者数量的增加而增加，但是，许多外科医生治疗BRCA1/2VUS患者与BRCA1/2病原性突变患者相同。
许多乳腺癌患者在没有遗传咨询者的情况下进行了测试。约一半的平均风险VUS患者经历BLM，表明对一些外科医生对结果的理解有限。这些发现强调需要应对基因测试的个体化交流中的挑战。
【4】使用多基因风险评分预测男性BRCA1和BRCA2突变携带者乳腺癌和前列腺癌风险
doi: 10.1200/JCO.2016.69.4935 Journal of Clinical Oncology 35, no. 20 (July 2017) 2240-2250.
BRCA1/2突变增加了男性乳腺癌和前列腺癌的风险。常见的遗传变异体改变BRCA1/2突变女性携带者的癌症风险。Julie Lecarpentier等首次研究了常见基因变异体与男性BRCA1/2突变携带者乳腺癌和前列腺癌风险的关联，和癌症风险预测。在BRCA1/2突变男性携带者中，基于88个女性乳腺癌易感性变异体的多基因风险评分（PRS）与乳腺癌风险相关。类似地，基于103个前列腺癌易感性变异体的PRS与前列腺癌风险相关。在PRS分布的极端情况下观察到绝对癌症风险的巨大差异。PRS可能为BRCA1/2突变男性携带者提供癌症风险分层，这可能帮助这些男性及其医生对乳腺癌和前列腺癌风险管理的类型和时间做出明智决定。
doi: 10.1200/JCO.2016.70.7059 Journal of Clinical Oncology 35, no. 20 (July 2017) 2268-2278.
对接受同种异体造血细胞移植（HCT）的患者疾病复发仍然是个重要挑战。HCT中的供体自然杀伤（NK）细胞同种异体反应可以控制白血病复发，但HLA匹配的HCT中捕获同种异体活性很难。白血病细胞上的HLA表达-在HCT后期环境中上调 - 通过抑制性杀伤免疫球蛋白样（KIR）受体的NK细胞抑制信号，并中断其抗肿瘤活性。Jeanette E. Boudreau等假设KIR3DL1和其同源配体HLA-B的亚型之间的不同强度的抑制将滴定NK对急性髓性白血病（AML）的反应性。考虑KIR3DL1-介导的HLA匹配HCT供体选择抑制作用会达到优异的抗白血病效应，降低复发风险，并增加AML患者的生存率。
【6】食管癌中吉非替尼和EGFR基因拷贝数异常
doi: 10.1200/JCO.2016.70.3934 Journal of Clinical Oncology 35, no. 20 (July 2017) 2279-2287.
食管癌吉非替尼试验证明在化疗后疾病进展的晚期食管癌患者中，使用表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼的无进展生存率改善。在少数患者中观察到快速耐久的反应。Russell D. Petty等假设EGFR通路的基因异常将有助于识别吉非替尼获益患者。340名患者获得了生物标记数据。在EGFR FISH阳性肿瘤（20.2％）中与安慰剂相比，吉非替尼总体生存率改善。在EGFR FISH阴性肿瘤中，与安慰剂相比，吉非替尼的总生存期没有差异。EGFR扩增的患者从吉非替尼获得最大的益处。对EGFR，KRAS，BRAF和 PIK3CA 突变的患者，吉非替尼与安慰剂的总生存率无差异，从而表明，在EGFR FISH阳性，特别是EGFR扩增食管癌中应进行进一步的抗EGFR治疗的前瞻性临床试验。
【7】多学科膀胱癌诊所中根治性膀胱切除术与保留膀胱三联治疗的倾向得分分析
doi: 10.1200/JCO.2016.69.2327 Journal of Clinical Oncology 35, no. 20 (July 2017) 2299-2305.
多学科管理改善了癌症治疗中的复杂治疗决策，但其对膀胱癌（BC）的影响尚未有报道。虽然根治性膀胱切除术（RC）目前被认为是肌肉浸润性膀胱癌（MIBC）的标准治疗，但基于放疗，保留膀胱三联治疗（TMT）结合了膀胱肿瘤的经尿道切除术，放射敏化化疗和外部放疗已成为有效的治疗方案。Girish S. Kulkarni等在没有随机研究的情况下，通过使用倾向评分匹配队列分析比较了用RC或TMT治疗的肿瘤学结果。匹配后共纳入112例MIBC患者（56例接受TMT治疗，56例接受了RC治疗）。在4.51年的中位随访中，RC组中有20例死亡（35.7％），TMT组为22例（39.3％）。RC和TMT组的5年疾病特异性生存率（DSS）分别为73.2％和76.6％。在接受TMT的56例患者中，6例进行了抢救性膀胱切除术。表明，TMT的生存结果和经历了RC的匹配患者的生存结果相近。对MIBC患者应提供多种治疗方案，包括保留器官的TMT。
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#JCO#
48
学习了增加知识了分享了谢谢！
86
不错~值得学习一下！
90
继续学习。
84