WCN 2024： 肾替代疗法对急性肾损伤高龄患者的影响

2024年4月13~16日，国际肾脏病协会（ISN）主办的全球性大会2024年世界肾脏病学大会（WCN 2024）在阿根廷首都布宜诺斯艾利斯举行。WCN通过提供肾脏病学领域的最新科学进展和最先进的教育，促进肾脏病学领域医生职业发展和世界范围内的肾脏健康。

随着全球人口结构的变化，人口老龄化成为了一个不容忽视的现象。肾脏功能随着年龄增长而自然下降。老年人因多种原因更易患上肾脏疾病，尤其是急性肾损伤（AKI）。肾脏替代治疗，包括透析和肾脏移植，是治疗终末期肾病的主要方法。这些治疗方案不仅成本高昂，而且对患者的生活产生深远的影响。在本届大会上，研究者报告了一项回顾性研究，该研究旨在评估。肾替代疗法对急性肾损伤高龄患者的影响。

研究人员收纳了2022年1月至2023年7月期间入住 “巴西圣保罗医院”、肾功能受损并接受肾内科随访的80岁以上患者，这些患者被分为两组：接受肾脏替代疗法的患者和继续接受保守疗法的患者。患者在住院期间一直由肾内科进行监测随访，直至出院或死亡。

结果显示，共纳入 609 例患者，其中 128 例（21%）接受了肾脏替代疗法治疗，481 例接受了保守治疗。患者的总死亡率为 271 例（44.4%），其中肾脏替代疗法组的死亡率更高（71.1% vs 37.4%；P < 0.001）。与保守治疗组相比，肾脏替代疗法组患者出院时肾功能恢复较慢，随访时间较长。

多变量分析显示，肾脏替代疗法组比保守治疗组年龄小，高血压患病率更高，住院前肾小球滤过率更低。此外，肾脏替代疗法组患者在肾内科就诊时出现 KDIGO 3 型 AKI 的几率高于 KDIGO 1 型 AKI。在肾内科随访期间，接受肾脏替代疗法的患者需要机械通气的风险也更高。

总之，这项研究结果表明，接受肾脏替代疗法治疗的高龄患者的死亡率高于接受保守治疗的患者。同时，接受肾脏替代疗法治疗导致多种不良预后，如 KDIGO 3 AKI 和机械通气风险。因此，对高龄肾脏疾病患者，在进行肾脏替代疗法治疗时，应慎重考虑。

参考资料

WCN24-2536 IMPACT OF RENAL REPLACEMENT THERAPY IN OLDEST-OLD PATIENTS WITH ACUTE KIDNEY INJURY.https://www.kireports.org/article/S2468-0249(24)00163-3/fulltext