JAMA：阿司匹林能预防ARDS的发展吗？（LIPS-A）
2016-05-16 Mechront 译 MedSci原创
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗仍需要很大程度上的支持治疗，早期干预能否防止急性呼吸窘迫综合征的发展仍不明朗。研究者在美国16个学术医院进行了一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机临床试验，评估早期服用阿司匹林预防ARDS的有效性和安全性。 该研究从2012年1月2日至2014年11月17日急诊科7673名ARDS风险（肺损伤评分≥4）患者中选出了400名患者进行试验，其中有10名患者被排除
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗仍需要很大程度上的支持治疗，早期干预能否防止急性呼吸窘迫综合征的发展仍不明朗。研究者在美国16个学术医院进行了一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机临床试验，评估早期服用阿司匹林预防ARDS的有效性和安全性。
该研究从2012年1月2日至2014年11月17日急诊科7673名ARDS风险（肺损伤评分≥4）患者中选出了400名患者进行试验，其中有10名患者被排除在外，最终有390名纳入了意向治疗（ITT）分析队列。
干预：阿司匹林组(n = 195)325-mg负荷剂量，随后每天81 mg或者安慰剂组(n = 195)，患者在急诊24小时内服用，直到住院7天、出院或死亡。
以患者ARDS七天的变化发展为主要结局。次要指标包括呼吸机使用天数、医院和ICU住院时间、28天及1年生存率，以及与ARDS相关的血清生物标志物的改变。以α水平 0.0737作为主要结果具有统计学意义的要求。
数据显示，390名（平均年龄57岁；女性187 [ 48% ]）患者的中位数（IQR）住院时间为6天（3-10）。服用阿司匹林，与安慰剂相比，7天的ARDS发生率没有显着减少（10.3% vs 8.7%，；OR，1.24 [ 2.31 ] 92.6% CI，0.67，P = 0.53）。两组间的次要结局也没有限制差异：第28天不需要呼吸机：24.9 (7.4)天 vs 25.2 (7.0)天（相差 −0.26天 [−1.46 - 0.94]; P =0.72）；ICU住院时长：8.8 (10.3)天 vs 9.0 (9.9)天（相差 −0.16天[−1.75 - 1.43]; P = 0.87）；住院时长 8.8 (10.3)天 vs 9.0 (9.9)天 (相差 −0.27天 [−1.96 to 1.42]; P = 0.79)；28天生存率 90% vs 90% (HR= 1.03 [0.60 to 1.79]; P = 0.92)；1年生存率 73% vs 75% (HR=1.06 [0.75 to 1.50]; P = 0.79)。出血相关的不良事件在两组中均少见（阿司匹林与安慰剂，5.6% vs 2.6%；OR=2.27 [ 0.92，5.61 ]；P = 0.13）。
研究结果表明，对急诊科ARDS高危患者使用阿司匹林并不会降低7天ARDS发生率，这次的2b期试验结果不支持再进行更大的3期试验。
原始出处：
Daryl J. Kor,Rickey E. Carter,et al.Effect of Aspirin on Development of ARDS in At-Risk Patients Presenting to the Emergency Department.JAMA. Published online May 15, 2016. doi:10.1001/jama.2016.6330
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牵强了，但是研究就是在不断的摸索中进行。
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72
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