JAMDA：影响养老院老人判断力的因素研究
2015-07-10 MedSci译 MedSci原创
目的：养老院的许多老年人都存在认知功能障碍，这会影响他们做出选择和制定决策。为了发现不完善决策制定的潜在根源，我们基于养老院老人的数量，探究影响养老院老人判断力的几大因素。方式：参与人员为2004年全国护理之家调查中的13013名居民。我们使用逻辑回归分析来确定居民的特点（IE，性别，年龄，种族，情绪，近期有无疼痛，有无跌倒和骨折，有无住院，住院天数，日常生活活动数量及强度（ADL），是否需要帮助
目的：
养老院的许多老年人都存在认知功能障碍，这会影响他们做出选择和制定决策。为了发现不完善决策制定的潜在根源，我们基于养老院老人的数量，探究影响养老院老人判断力的几大因素。
方式：
参与人员为2004年全国护理之家调查中的13013名居民。我们使用逻辑回归分析来确定居民的特点（IE，性别，年龄，种族，情绪，近期有无疼痛，有无跌倒和骨折，有无住院，住院天数，日常生活活动数量及强度（ADL），是否需要帮助，是否诊断为老年痴呆症，是否有焦虑症和抑郁症）和判断力是否受损及完好。
结果：
通过控制抑郁和焦虑诊断，性别，年龄，种族和近期有无住院或疼痛这些变量，我们发现，判断力受损的老人特点包括：情绪沮丧，悲伤或焦虑[“轻度”优势比（OR）为 1.39，95%置信区间（CI）为 1.23–1.58；“重度”优势比为 2.69，95% CI 为2.27–3.20）；诊断为老年痴呆症或生活在精神病院（OR = 5.07，95% CI = 4.52–5.67）；ADL评估后需要援助（5 ADL，OR = 10.69，95% CI = 6.82–16.75）；在养老院居住时间的长短（若居住时间为101–365天，OR为1.60，95% CI = 1.36–1.89；若居住时间范围为366天-2年，OR = 1.60，95% CI = 1.34–1.90；若居住时间长于2年，则OR = 2.25，95% CI = 1.92–2.63）；在过去的6个月曾有骨折或跌倒（OR = 1.19，95%CI = 1.07–1.32）。居民报告的疼痛在上星期是不太可能有损害的决策（或= 0.58，95%可信区间= 0.52 - 0.66）。若上周居民存在躯体疼痛，则不大可能会影响居民的判断力(OR = 0.58, 95% CI = 0.52–0.66).
结论：
通过实验，我们发现影响养老院居民决策制定及判断力的几个因素：沮丧，悲伤和焦虑的情绪（不同于抑郁症或焦虑症的诊断）；痴呆；和受限的日常生活能力。其中的一些因素，尤其是情绪，是可以得以改善的。我们应从这几个影响因素下手，对之进行改善和解决，以帮助老人判断力的恢复，使其能正确制定决策。
原始出处：
Fain KM, Rosenberg PB, Pirard S, Bogunovic O, Spira AP.Markers of Impaired Decision Making in Nursing Home Residents: Assessment by Nursing Home Staff in a Population-Based Study. J Am Med Dir Assoc. 2015 Jul 1;16(7):563-7.
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