BMC Musculoskelet Disord：骨盆和髋臼骨折的早期与晚期手术治疗

骨盆和髋臼骨折的手术治疗需要先进的多学科诊疗，通常集中在区域创伤中心。手术后并发症很常见，包括感染、血栓栓塞事件、计划外再手术和死亡。骨盆和髋臼骨折需要手术的患者通常是多个器官系统多处损伤的多发创伤患者。最近一致认为，早期固定主要骨折对多发创伤患者至关重要。骨盆环的稳定固定和髋臼关节一致性的恢复对这些患者的活动是重要的，从而避免长时间固定相关的并发症。然而，由于骨盆和髋臼骨折的手术高度复杂，最佳时机一直存在争议。考虑到大出血和并发症的风险，许多作者建议推迟最终手术。而另一些人则主张早期确定手术是安全的。此外，文献中对早、晚时间的定义也存在差异，8小时至1周被用作临界值。

本研究的主要目的是探讨确定手术时机对骨盆和髋臼骨折术后意外再手术率的影响。次要目的包括其对不良事件发生和死亡率的影响。

方法：选取2010年至2019年在瑞典卡罗林斯卡大学医院接受手术治疗的18岁骨盆或髋臼骨折患者。数据是通过审查医疗记录和x光片收集的。采用Logistic回归分析评估意外再手术及其他不良事件的相关因素。

与早期(72小时内)或晚期(72小时后)确定手术相关的流行病学、损伤特征和到达时的重要参数

骨折类型与手术时机的关系

与手术时机有关的计划外再手术

与手术时间相关的不需要再手术的不良事件

结果:419例骨盆骨折(n = 191, 46%)或髋臼骨折(n = 228, 54%)在1个月内接受手术治疗。患者以男性居多(n = 298, 71%)，平均(SD, range)年龄为53.3岁(19,18 - 94)岁。194例(46%)患者在伤后72 h内手术(早期手术组)，225例(54%)患者在伤后72 h内手术(晚期手术组)。95例(23%)患者有计划外再手术。早期手术组(n = 44, 23%)与晚期手术组(n = 51, 23%)再手术率差异无统计学意义(p = 1.0)。148例患者(35%)出现任何不良事件，不需要再手术。早期手术组为32% (n = 62)，晚期手术组为38% (n = 86)，差异有统计学意义(p = 0.2)。当在回归分析中调整相关因素时，没有发现再手术或其他不良事件风险增加的关联。早期手术组30天死亡率为2.1% (n = 4)，晚期手术组30天死亡率为2.2% (n = 5) (p = 1.0)。早期手术组1年死亡率为4.1% (n = 8)，晚期手术组1年死亡率为7.6% (n = 17) (p = 0.2)。

结论:早期(72小时内)对骨盆或髋臼骨折患者进行明确的手术治疗在再手术风险、其他不良事件和死亡率方面是安全的。

原始出处：

Enocson A,  Lundin N,Early versus late surgical treatment of pelvic and acetabular fractures a five-year follow-up of 419 patients.BMC Musculoskelet Disord 2023 Oct 27;24(1)