Pulm Circ：支气管肺发育不良肺动脉高压的诊治现状——德国调查研究（PUsH BPD）

研究背景：

早产儿支气管肺发育不良（BPD）中的肺动脉高压（PH）是一种严重的并发症，与高死亡率相关。然而，目前对于早产儿PH的诊断和治疗策略仍然缺乏标准化，这引发了对临床实践的关注。为了填补这一知识空白，本研究通过对德国大部分围产期中心的实际操作进行调查，评估了2018年6月至2020年10月期间，对于早产儿产后早期持续性新生儿肺动脉高压（PPHN）以及存在BPD相关PH风险的儿童的临床实践。这些中心每年接待超过70名极低体重婴儿，包括心脏科和门诊部，以便全面了解当前的诊断和治疗模式。

研究方法：

本研究采用调查研究方法，通过对大部分德国围产期中心的实践进行调查，以获得对早产儿PH和BPD相关PH的诊断、治疗和随访的全面了解。研究时间跨足2018年6月至2020年10月，涉及到两个德国围产期中心中超过70名非常低体重婴儿每年的数据。收集的数据包括位置和分布份额等描述性测量，通过调查实现对临床实践的全面评估。在这一过程中，主要诊断手段包括临床表现和超声心动图，而生物标志物的使用相对较少。

研究结果：

在常规产后护理中，临床表现和超声心动图被认为是筛查早产儿PPHN的主要手段，而生物标志物脑钠肽/N末端前b型钠肽的使用相对较少。对于PPHN的治疗，吸入一氧化氮的使用频率存在差异。尽管多数参与者同意为存在BPD相关PH风险的婴儿或已确诊的婴儿开处方利尿剂和类固醇（系统/吸入），但在氧饱和度目标方面存在一定的差异。此外，调查显示在出院后，推荐呼吸道合胞病毒免疫和使用家庭监测的看法得到了强烈的一致。

研究结论：

本研究揭示了德国围产期中心在早产儿PH和BPD相关PH的诊断和治疗策略上存在的共同实践。然而，调查也突显了在诊断手段选择、治疗方法和氧饱和度目标等方面存在的差异。未来的研究需要达成一致，特别是在详细的超声心动图参数和生物标志物的选择方面，以便更准确地诊断和监测疾病。此外，关于使用肺血管扩张剂、类固醇和利尿剂，以及目标氧饱和度水平的一致性也是迫切需要的，以促进更有效的早产儿PH和BPD相关PH的管理。

原始出处：

Häfner F, Johansson C, Schwarzkopf L, Förster K, Kraus Y, Flemmer AW, Hansmann G, Sallmon H, Felderhoff-Müser U, Witt S, Schwettmann L, Hilgendorff A. Current diagnosis and treatment practice for pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia-A survey study in Germany (PUsH BPD). Pulm Circ. 2023 Dec 21;13(4):e12320. doi: 10.1002/pul2.12320. PMID: 38144949; PMCID: PMC10739109.