[2016高血压年会] 陈伟伟：药物治疗时间学思考——基于动态血压监测的个性化治疗
2016-09-28 MedSci MedSci原创
动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新，它可以测量一个人日常生活状态下的血压，因而可以更准确、更全面地反映血压的整体情况，动态血压连续监测的平均值应该作为金标准。在2016年中国高血压年会暨第18届国际高血压及相关疾病学会研讨会关于“血压测量”的专题会上，国家心血管病中心、阜外医院的陈伟伟教授报告了基于动态血压监测的个性化治疗。血压测量与动态血压监测血压测量是了解血压水平、诊断高血压和评估
动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新，它可以测量一个人日常生活状态下的血压，因而可以更准确、更全面地反映血压的整体情况，动态血压连续监测的平均值应该作为金标准。在2016年中国高血压年会暨第18届国际高血压及相关疾病学会研讨会关于“血压测量”的专题会上，国家心血管病中心、阜外医院的陈伟伟教授报告了基于动态血压监测的个性化治疗。
血压测量与动态血压监测
血压测量值的即时波动现象与多次测量
血压的晨峰现象及其危害
血压的晨峰现象是指起床后2 h内的平均SBP减夜间睡眠时的最低SBP（1 h平均值）≥35 mmHg。晨峰现象有可能导致心脏性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和出血性/缺血性脑卒中，这些不良事件特别容易发生在清晨和上午时段，约40%的心肌梗死和29%的心脏性猝死发生在此时段，脑卒中的发生率是其他时段的3~4倍。
高血压控制情况的评价
高血压药物时间治疗学
相关研究表明，与晨起服药相比，睡前服药能更有效地控制高血压。2015年中国高血压杂志上发表的一项研究显示，采用相同的降压药物——硝苯地平控释片30 mg，夜间服药组24 h的平均收缩压低于清晨服药组。夜间服药组清晨收缩压上升的速度低于清晨服药组。回归分析示清晨收缩压上升的速度及白天的收缩压水平是心脑血管事件发生的危险因素。
高血压患者睡前服用降压药物的优势在于，它能够有效地控制晨峰现象、夜间高血压、清晨高血压，实现全面达标，减少体位性低血压和心血管事件（J型曲线）。
基于动态血压监测的个性化治疗
因此我们要意识到，动态血压连续监测的平均值作为金标准应该尽早纳入相关指南，还应鼓励有条件的地区尽早开展，以实现全面达标。
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继续关注！
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动态血压更大的价值是监测夜间高血压、晨峰现象和清晨高血压。
141
谢谢分享！
79
学习啦，，
121
动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新，
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