BMJ：“战壕脚”你了解吗？
2016-09-06 MedSci MedSci原创
老年患者，男性，70多岁，因昏迷和体温过低而入院治疗。有酗酒史，失踪三天，最后在浴缸里发现患者，全身湿透。在入院前气温为10°C。患者脚失去知觉，且存在溃疡和坏死区（如下图所示）。那么诊断是什么？答案：非冷冻浸泡伤-“战壕足”。患者体温较低，为32.3°，心动过缓和低血压，需要静脉注射升压药。曾接受社区获得性肺炎和酒精戒断治疗。其脚失去知觉并伴有溃疡和坏死区符合“战壕脚”或非冷冻浸泡伤的特征。战壕
老年患者，男性，70多岁，因昏迷和体温过低而入院治疗。有酗酒史，失踪三天，最后在浴缸里发现患者，全身湿透。在入院前气温为10°C。患者脚失去知觉，且存在溃疡和坏死区（如下图所示）。那么诊断是什么？
答案：非冷冻浸泡伤-“战壕足”。
患者体温较低，为32.3°，心动过缓和低血压，需要静脉注射升压药。曾接受社区获得性肺炎和酒精戒断治疗。其脚失去知觉并伴有溃疡和坏死区符合“战壕脚”或非冷冻浸泡伤的特征。战壕脚通常发生于长时间暴露在寒冷和潮湿环境中的士兵或存在身体或心理健康问题的患者中。
脚部复温的过程十分痛苦，且有些患者会出现长期疼痛和血管功能损害。战壕脚的管理包括针对神经性疼痛进行适当的镇痛治疗，并治疗其他相关的疾病。静脉输入较温的液体，并包裹充气式保温毯，注意保持脚在温暖的流动空气的环境中，避免由于过热引起的低灌注而造成组织的进一步损伤。专业护士对其进行精心护理以改善其脚部知觉，入院后10天解决了患者的疼痛问题。七周后患者出院，能步行80米，两个月后，戒断酒精，患者痊愈，除了一些足部溃疡正在愈合。
原始出处：
Andrew McDonald Johnston, Joseph Singleton. Cold feet. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4584.
原始出处：
Andrew McDonald Johnston, Joseph Singleton. Cold feet. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4584.
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#BMJ#
64
学习了，继续关注
94
都是酒精热的祸！！
98
都是酒精热的祸！！
102
脚部复温的过程十分痛苦，且有些患者会出现长期疼痛和血管功能损害！！！
104
患者体温较低，为32.3°，心动过缓和低血压，需要静脉注射升压药！！！
104
没见过！！！
63
现在对这个关注已经很少了
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