2012年美国对0～6岁儿童的免疫接种程序建议

相关链接：2012年美国对7～18岁儿童的免疫接种程序建议

　　2月1日，美国《儿科学》(Pediatrics)杂志在线发表了2012年美国所推荐的儿童与青少年免疫接种程序。此免疫接种程序获得了美国儿科学会、美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫接种实施咨询委员会及美国家庭医生学会的批准，分为0～6岁儿童的免疫接种程序、7～18岁儿童和青少年的免疫接种程序及延迟开始免疫或延误1个月以上接种儿童和青少年的补种程序。以下为0～6岁儿童的免疫接种程序表。

　　0～6岁儿童的免疫接种程序表（对于延误或延迟开始接种者，参见补种程序表）

　　　注：1）黄色区域：适应于所有儿童的年龄范围；紫色区域：适应于某些高危儿童的年龄范围；红色区域：适应于所有儿童和某些高危人群的年龄范围。

　　     2）若所推荐的年龄没有接种相应的疫苗，则有必要且可行的话，应在随后随访中再接种。使用联合疫苗一般比其等效组分的疫苗单独注射好。

　　1. 乙肝（HepB）疫苗（最小接种年龄：出生时）

• 所有的新生儿出院前需接种单价乙肝疫苗
• 对于母亲乙肝表面抗原（HBsAg）呈阳性的新生儿，应在出生12小时内接种乙肝疫苗和注射0.5ml的乙肝免疫球蛋白（HBIG）。按接种程序接种完最后1剂疫苗后的1-2月，评估这些婴儿的HBsAg和HBsAg抗体（抗-HBs）。
• 若不清楚新生儿母亲的HBsAg状态，12小时内给予体重≥2000g的新生儿乙肝疫苗，给予体重<2000g的新生儿乙肝疫苗和HBIG。尽早确定母亲的HBsAg状态，若为阳性则给予≥2000g的婴儿注射HBIG（最迟不超过1周龄）。

　　  出生剂量后的接种剂量

• 1～2月龄时接种第2剂。应使用单价乙肝疫苗作为6周龄前的接种（系列）剂量。
• 若在接种出生剂量之后再接种了乙肝组分的疫苗，则总共接种4剂乙肝疫苗是允许的。
• 出生时没有接种的婴儿应尽早开始接种3个剂量的含乙肝病毒成分的疫苗（表3）
• 第1剂和第2剂的最短接种间隔时间是4周，第2剂和第3剂的最短接种间隔时间是8周。最后1剂（第3或第4剂）乙肝疫苗系列的接种时间应在首剂后的16周或以后并且在24周龄或之前接种。

　　2. 轮状病毒（RV）疫苗（最小接种年龄：6周；接种疫苗：RV-1[Rotarix]和RV-5[Rota Teq])

• 接种程序中首剂接种年龄不超过14周零6天；最后1剂接种年龄不超过8个月又0天。对于15周龄又0天或更大的婴儿，应避免对他们接种。
• 若2～4月龄时接种了RV-1（Rotarix），6月龄时的那一剂就不要求接种了。

　　3. 白喉破伤风类毒素和无细胞百日咳（DTaP）疫苗（最小接种年龄：6周）

　　当与第3剂疫苗的接种时间间隔至少有6个月，则第4剂可以早在婴儿12月龄时接种。

　　4. b型流感嗜血杆菌（Hib）结合疫苗(最小接种年龄：6周)

　　若在2～4月龄时接种了PRP-OMP 【普泽欣(PedvaxHIB)或Comvax [Hib和HepB联合疫苗(HepB-Hib)]，则不再推荐6个月龄时要接种。

　　Hiberix应作为12月至4岁儿童的加强剂量（最后剂量）。

　　5. 肺炎球菌疫苗【最小接种年龄：肺炎球菌结合疫苗（PCV）为6周龄；肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）为2岁】

　　所有24～59月龄，未按龄完全接种的健康儿童均应接种1剂PCV。

　　对于已按年龄接种一剂7价PCV（PCV7）疫苗的儿童，单独补种一剂13价PCV（PCV 13）被推荐用于以下儿童：

　　—14～59月龄的所有儿童

　　—60～71月龄有基础疾病的儿童

　　对≥2岁并有一些基础疾病包括耳蜗植入的儿童接种PPSV，于最后1剂PCV接种后8周或8周以上接种。

　　6. 灭活的脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）（最小接种年龄：6周）

　　若4岁前已接种了≥4个剂量的疫苗，则4～6岁时应再接种1剂疫苗。

　　根据接种程序最后1剂疫苗应≥4岁时接种，且与前一剂接种时间至少间隔6个月。

　　7. 流感疫苗（最小接种年龄：三价灭活流感疫苗（TIV）为6个月；减毒活流感疫苗（LAIV）为2岁）

　　对于大多数≥2岁的健康儿童，LAIV或TIV均可使用。但有一些儿童不应使用LAIV，包括：1）哮喘患儿；2）既往12个月曾发生喘鸣的2～4岁儿童；3）患有易出现流感并发症的基础疾病的儿童。

　　对于6个月至8岁儿童;

　　—对于2011-12季流感疫苗，没有接种过1剂2010-11季流感疫苗的儿童应接种2剂（接种时间至少间隔 4周）；已接种过2010-2011季流感疫苗的儿童，需接种1剂。

　　—对于2012-2013季流感疫苗，接种剂量参照2012年ACIP指南中关于流感疫苗的推荐。

　　8. 麻疹、腮腺炎和风疹（简称“麻风腮”,MMR）疫苗（最小接种年龄：12个月）

　　若与首剂接种时间至少间隔有4周，则第2剂可以在4岁前接种。

　　对在国外旅行的6～11月龄婴儿接种MMR疫苗。这些儿童应再接种2剂MMR疫苗，首剂是在12～15月龄时接种，而且与前一剂至少间隔4周；第2剂于4～6岁时接种。

　　9. 水痘(VAR)疫苗（最小接种年龄：12个月）

　　若与第1剂间隔时间至少有3个月，则第2剂可以在4岁前接种。

　　对于12月至12岁的儿童，推荐各剂接种时间间隔至少为3个月。但是，若第2剂与第1剂已间隔≥4周，也被认为是有效的。

　　10. 甲肝（HepA）疫苗(最小接种年龄：12个月)

　　首剂后6～18个月接种第2剂（最后一剂）

　　24个月及以上未接种的高危儿童应接种。

　　对于之前未接种的≥24月龄的儿童，建议按程序接种2剂HepA疫苗，他们需要获得抗HepA病毒感染的免疫力。

11. 四价脑膜炎球菌结合疫苗（MCV4）【最小接种年龄：Menactra 为9个月，Menveo (MCV4-CRM)为2岁】

　　对于9～23个月龄的婴糼儿：1）有持续补体缺乏；2）（脑膜炎）流行区的居民或曾到此旅行的人；3）曾在疫苗血清群造成疫情暴发的地方呆过。接种2个初始剂量的MCV4-D，理想的是在9个月龄和12个月龄时接种，或者至少间隔8周。

　　对于≥24个月龄的儿童，并存在1）之前未接种，永续补体缺乏；或2）解剖学或功能性无脾(anatomic/functional Asplenia)，给予2个初始剂量的任何一种MCV4疫苗,2剂间至少间隔8周。

　　对于解剖/功能性无脾的儿童，若使用MCV4-D（Menactra）,应在≥2岁时接种。并应在接种完所有的PCV剂量后间隔≥4周时接种。

     原文链接：FIGURE 1. Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 6 years — United States, 2012