JCHF：心理应激舒张压低反应性与全因死亡独立相关
2015-06-11 高晓方 译 医学论坛网
心衰以心肌收缩性降低和血压反应性受损为特征。与运动诱导的生理学变化相比，心理应激对心衰患者血压和心率的影响尚未完全明确。荷兰一项研究表明，在心衰患者中，心理应激舒张压低反应性与全因死亡具有独立相关性。未来需行更大规模研究以验证此结果，并对心理社会变量的作用加以评估。论文近期在线发表于《美国心脏病学学会杂志·心衰》。此项研究共纳入100例收缩性心衰患者
心衰以心肌收缩性降低和血压反应性受损为特征。与运动诱导的生理学变化相比，心理应激对心衰患者血压和心率的影响尚未完全明确。荷兰一项研究表明，在心衰患者中，心理应激舒张压低反应性与全因死亡具有独立相关性。未来需行更大规模研究以验证此结果，并对心理社会变量的作用加以评估。论文近期在线发表于《美国心脏病学学会杂志·心衰》。
此项研究共纳入100例收缩性心衰患者，其中女性为26%，平均年龄为65 ± 12岁。在受试者执行结构性公共演讲任务期间记录其血压和心率。将应激诱导血压和心率反应性分类为高(>75%)、中(25%～755)和低(<25%)三级。对年龄、置入装置以及基线血压和心率水平进行校正之后，利用Cox比例风险回归评估心血管应激反应性对死亡的预测价值。评估急性心理应激的血压和心率反应性是否与心衰患者死亡具有相关性。平均随访48.5个月。
结果显示，随访期间31例患者死亡(31%)。对协变量进行校正之后，心理应激舒张压反应性最低患者(平均=−2.4 ± 5.4mmHg)的死亡率较舒张压反应性中等患者(平均= 7.3 ± 2.5mmHg)升高2倍(危险比[HR] 2.04，95%置信区间[CI] 1.15-3.60;P= 0.014)。舒张压高反应性(平均= 16.3 ± 3.4 mmHg)与死亡无相关性(HR 0.95，95% CI 0.55-1.66)。收缩压反应性显示出相似但非显著相关性。多变量分析显示，与急性心理应激中等反应性患者相比，心率高反应性(>6.3次/分)与死亡风险降低具有相关性(HR 0.40;95% CI 0.16-1.00;P= 0.051)。
原始出处：
Nina Kupper, PhD∗; Johan Denollet, PhD∗; Jos Widdershoven, MD, PhD∗; Willem J. Kop, PhD∗. Cardiovascular Reactivity to Mental Stress and Mortality in Patients With Heart Failure CME.JCHF.May 2015,3(5):372-382.
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