J hepatology：熊去氧胆酸预防性治疗对原发性胆源性胆管炎的长期影响
2020-04-11 MedSci原创 MedSci原创
肝移植（LT）后原发性胆源性胆管炎（PBC）的复发很常见。熊去氧胆酸（UDCA）是目前PBC的标准疗法。本项研究旨在探究预防性使用UDCA对LT后PBC复发的发生率和长期后果的影响。
背景与目标：肝移植（LT）后原发性胆源性胆管炎（PBC）的复发很常见。熊去氧胆酸（UDCA）是目前PBC的标准疗法。本项研究旨在探究预防性使用UDCA对LT后PBC复发的发生率和长期后果的影响。
方法：此为一项回顾性队列研究，研究对象包括1983年至2017年在16个中心和9个国家/地区的780例PBC移植患者，随访时间为11年。其中，有190例预防性接受UDCA（10-15mg/kg/d）治疗。主要结果是经组织学证实为PBC复发。次要结局为肝移植的失败，肝相关死亡和全因死亡。预防性UDCA与结局之间的关联使用多变量调整的Cox模型和受限平均生存时间（RMST）模型进行了量化。
结果：尽管PBC的复发显着降低了肝移植的成功率和患者的生存期，但预防性暴露于UDCA与PBC复发的风险降低（调整的危险比，0.41； 95％CI，0.28 – 0.61； p <0.0001），肝相关死亡（0.46； 0.22-0.98； p <0.05）和全因死亡（0.69； 0.49-0.96； p <0.05）。RMST分析显示一致的结果，在20年中的生存期为2.26年（95％CI 1.28 – 3.25）。暴露于环孢素而不是他克莫司增加了UDCA对PBC复发和全因死亡的预防作用。
结论:PBC患者肝移植后的预防性UDCA使用与疾病复发，死亡的风险降低有关。结合环孢霉素和预防性UDCA的治疗方案与PBC复发和死亡的风险最低。
原始出处：
Christophe Corpechot. Et al. Long-term impact of preventive UDCA therapy after transplantation for primary biliary cholangitis. J hepatology.2020.
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